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中国人身保险从业人员资格考试（C1人身保险理赔原理与实务）自测试题库及答案(2025年上海上海市)

单选题

1.以下哪种情况不属于人身保险理赔的范围？（）

A.被保险人因意外事故导致身故

B.被保险人因疾病住院治疗

C.被保险人正常的美容整形手术费用

D.被保险人在保险期间内确诊重大疾病

答案：C。正常的美容整形手术通常不在人身保险理赔范围内，因为它不属于意外事故或疾病导致的必要医疗行为。

2.人身保险理赔的基本原则不包括（）。

A.重合同、守信用

B.主动、迅速、准确、合理

C.全额赔付

D.实事求是

答案：C。全额赔付不是理赔的基本原则，理赔是根据保险合同约定进行赔付，不一定是全额。

3.保险合同约定的给付金额是指（）。

A.保险金额

B.理赔金额

C.保费

D.现金价值

答案：A。保险金额是保险合同约定的给付金额。

4.被保险人在保险期间内遭受意外伤害，但在责任期限结束后才确定为残疾，保险人（）。

A.承担给付责任

B.不承担给付责任

C.视情况承担部分给付责任

D.与被保险人协商是否承担给付责任

答案：B。责任期限是确定保险人承担意外伤害保险责任的重要依据，在责任期限结束后确定残疾，保险人不承担给付责任。

5.以下关于理赔调查的说法，错误的是（）。

A.理赔调查可以通过多种途径进行

B.理赔调查的目的是核实保险事故的真实性

C.理赔调查只能由保险公司内部人员进行

D.理赔调查需要遵循一定的程序和方法

答案：C。理赔调查可以委托专业的调查机构等进行，并非只能由保险公司内部人员进行。

6.在健康保险中，对于首次投保的被保险人，通常有（）的观察期。

A.10-30天

B.30-60天

C.60-180天

D.180天-1年

答案：C。健康保险首次投保一般有60-180天的观察期。

7.意外伤害保险中，意外伤害的构成要件不包括（）。

A.外来的

B.突发的

C.非本意的

D.可预见的

答案：D。意外伤害应是不可预见的，可预见的情况不属于意外伤害。

8.被保险人在自杀免责期内自杀，保险人（）。

A.承担给付责任

B.不承担给付责任

C.退还保险费

D.退还现金价值

答案：B。在自杀免责期内自杀，保险人不承担给付责任。

9.以下哪种保险属于给付性保险？（）

A.医疗保险

B.意外伤害保险中的医疗费用部分

C.重大疾病保险

D.财产保险

答案：C。重大疾病保险属于给付性保险，一旦确诊符合合同约定的重大疾病，就按约定金额给付。

10.理赔人员在处理赔案时，应遵循的职业道德不包括（）。

A.公正无私

B.保守秘密

C.随意承诺

D.廉洁奉公

答案：C。理赔人员不能随意承诺，应依据保险合同和相关规定处理赔案。

11.保险合同中规定的宽限期一般是（）。

A.10天

B.20天

C.30天或60天

D.90天

答案：C。保险合同宽限期一般是30天或60天。

12.被保险人在保险事故发生后，应在规定的时间内通知保险人，这个时间通常是（）。

A.1-2天

B.3-5天

C.及时通知

D.10天以上

答案：C。被保险人应在保险事故发生后及时通知保险人。

13.以下关于理赔时效的说法，正确的是（）。

A.保险人收到被保险人的索赔请求后，应在30天内作出核定

B.情况复杂的，保险人作出核定的期限可以延长60天

C.保险人应在与被保险人达成赔偿协议后10天内履行赔偿义务

D.以上说法都正确

答案：D。这些关于理赔时效的说法都是符合规定的。

14.人身保险的保险标的是（）。

A.人的生命和身体

B.财产

C.责任

D.信用

答案：A。人身保险的保险标的是人的生命和身体。

15.在人寿保险中，当被保险人失踪满一定期限后，可按宣告死亡处理，这个期限一般是（）。

A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

答案：B。在人寿保险中，被保险人失踪满2年可按宣告死亡处理。

16.以下哪种情况不属于保险欺诈行为？（）

A.故意虚构保险标的

B.编造未曾发生的保险事故

C.因疏忽未告知保险人重要事实

D.故意造成财产损失的保险事故

答案：C。因疏忽未告知不属于保险欺诈行为，保险欺诈是故意的欺骗行为。

17.意外伤害保险中，残疾保险金的计算公式为（）。

A.保险金额×残疾程度比例

B.保险费×残疾程度比例

C.保险金额×（1-残疾程度比例）

D.保险费×（1-残疾程度比例）

答案：A。残疾保险金=保险金额×残疾程度比例。

18.健康保险中