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医师三基基础知识(肾内科)模拟试卷(题后含答案及解析)
一、单选题
1.下列哪种物质不属于肾小球滤过膜的组成部分？
A.毛细血管内皮细胞
B.基底膜
C.肾小囊脏层上皮细胞
D.肾小囊壁层上皮细胞
答案：D
解析：肾小球滤过膜由毛细血管内皮细胞、基底膜和肾小囊脏层上皮细胞（足细胞）构成，肾小囊壁层上皮细胞不参与滤过膜的组成，故答案为D。
2.正常成年人每天的原尿量约为？
A.18L
B.180L
C.80L
D.8L
答案：B
解析：正常成年人两侧肾脏每分钟生成的超滤液（原尿）量约为125ml/min，每天生成的原尿量约为180L，故答案是B。
3.肾性骨病的发生机制，以下哪项不正确？
A.低钙血症
B.高磷血症
C.甲状旁腺功能减退
D.维生素D代谢障碍
答案：C
解析：肾性骨病的发生机制主要包括低钙血症、高磷血症、维生素D代谢障碍以及甲状旁腺功能亢进等。由于肾功能受损，维生素D活化障碍，肠道对钙的吸收减少，导致低钙血症，进而刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺激素，引起甲状旁腺功能亢进，而不是减退，所以答案选C。
4.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为？
A.少尿、水肿
B.少尿、高血压
C.血尿、水肿、高血压
D.血尿、水肿、高血压、肾功能衰竭
答案：C
解析：急性肾小球肾炎通常于前驱感染后1～3周起病，典型表现为血尿、水肿、高血压，少尿和肾功能衰竭不是最常见的临床表现，故答案为C。
5.慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，最有效的治疗方法是？
A.静脉注射钙剂
B.静脉滴注碳酸氢钠
C.口服降钾树脂
D.血液透析
答案：D
解析：当慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，血液透析是最有效的治疗方法，能迅速降低血钾水平。静脉注射钙剂可对抗高钾对心肌的毒性作用；静脉滴注碳酸氢钠可使钾离子向细胞内转移；口服降钾树脂可促进钾离子从肠道排出，但这些方法的效果相对较慢且有限，故答案选D。
二、多选题
1.以下哪些是肾病综合征的临床表现？
A.大量蛋白尿
B.低蛋白血症
C.高脂血症
D.水肿
答案：ABCD
解析：肾病综合征的诊断标准为大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、高脂血症和水肿，这四项表现均符合，所以答案是ABCD。
2.急性肾衰竭少尿期的主要并发症有？
A.高钾血症
B.水中毒
C.代谢性酸中毒
D.氮质血症
答案：ABCD
解析：急性肾衰竭少尿期，由于肾脏排泄功能急剧减退，会出现高钾血症，这是少尿期最严重的并发症之一；水排出减少可导致水中毒；酸性代谢产物排出障碍会引起代谢性酸中毒；同时，血中尿素氮、肌酐等非蛋白氮物质含量升高，出现氮质血症，故ABCD均正确。
3.肾单位的组成包括？
A.肾小球
B.肾小囊
C.肾小管
D.集合管
答案：ABC
解析：肾单位是肾脏的基本功能单位，由肾小球、肾小囊和肾小管组成。集合管虽然与肾小管相连，参与尿液的浓缩和稀释等过程，但它不属于肾单位的组成部分，所以答案是ABC。
4.下列关于IgA肾病的描述，正确的有？
A.是最常见的原发性肾小球疾病
B.常在上呼吸道感染后数小时至数天内出现肉眼血尿
C.病理类型主要为系膜增生性肾小球肾炎
D.治疗以糖皮质激素和细胞毒药物为主
答案：ABC
解析：IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病，常在上呼吸道感染后数小时至数天内出现肉眼血尿，其病理类型主要为系膜增生性肾小球肾炎。对于病情较轻的IgA肾病患者，一般不需要使用糖皮质激素和细胞毒药物，以对症治疗为主；病情较重者才考虑使用糖皮质激素和细胞毒药物，所以D选项错误，答案是ABC。
5.引起肾前性急性肾衰竭的病因有？
A.休克
B.大量失血
C.严重脱水
D.双侧输尿管结石
答案：ABC
解析：肾前性急性肾衰竭主要是由于有效循环血容量减少，肾灌注不足导致的。休克、大量失血、严重脱水均可使有效循环血量减少，引起肾前性急性肾衰竭。双侧输尿管结石可导致尿路梗阻，引起肾后性急性肾衰竭，而不是肾前性，故答案为ABC。
三、简答题
1.简述慢性肾衰竭的分期及各期的特点。
答案：
根据美国肾脏病基金会K/DOQI专家组对慢性肾脏病（CKD）的分期及我国传统的分期方法，慢性肾衰竭可分为以下几期：
肾功能代偿期：内生肌酐清除率（Ccr）为50～80ml/min，血肌酐（Scr）正常，患者通常无明显临床症状，仅在应激状态下可出现氮质血症。
肾功能失代偿期：Ccr为20～50ml/min，Scr升高至133～442μmol/L，患者可出现轻度贫血、乏力、夜尿增多等症状。
肾衰竭期：Ccr为10～20ml/min，Scr为442～707μmol/L，患者贫血明显，夜尿增多及水电解质失调，并可有轻度胃肠
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