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T型管的护理
ThenursingcareofTtypeduct
肝胆外科
案例
患者男性，56岁，诊断为胆总管结石。在
全麻下行胆总管切开取石、T管引流术后第一
天，翻身时不慎将T型管拔出，结果……
主要内容
理解什么是T型管？
掌握为什么安置T型管？
掌握如何护理T型管？
什么是T型管
T型管是胆道探查、胆总管切开取石、
胰十二指肠切除等手术后安置的一种闭合
式被动引流管。“T型”指形状。12#～26#
什么是T型管
胆道的解剖结构
什么是T型管
胆道的解剖结构
什么是T型管
胆道的解剖结构
什么是T型管
手术方式不同，T型管位置也不同
1.胆总管切开取石术
什么是T型管
手术方式不同，T型管安置位置也不同
2.胰十二指肠切除术
胆汁的生成和作用
生成组成
25%胆汁酸
胆管800-1200ml
细胞
75%
肝细胞
胆盐
还包括胆固醇、卵磷脂、胆色素、脂肪酸等
胆汁的生成和作用
1、乳化脂肪：促进脂肪、胆固醇、脂溶性维
。。。。生素A、D、E、K的吸收
2、胆盐抑制肠道内致病菌的生长和内毒素的形成
3、刺激肠蠕动
4、中和胃酸（胆汁呈中性或弱碱性）
肝肠循环
为什么安置T型管?
引流胆汁支撑胆道
T型管
引流残余结石碎石和造影
为什么安置T型管
1.引流胆汁
胆总管切开可引起胆道水肿，胆汁排出
受阻，胆总管内压力升高，胆汁外漏可引
起胆汁性腹膜炎、膈下脓肿等并发症。
为什么安置T型管
2.支撑胆道
以避免术后胆总管切开处瘢痕狭窄，粘连。
为什么安置T型管
3.引流残余结石
可引流胆道内的残余结石，尤其是泥沙
样结石。
为什么安置T型管
4.碎石和造影
A.经T型管行胆道镜碎石。
B.经T型管注入造影剂以检查胆道是否
通畅、狭窄等。
怎样护理T型管
1.妥善固定
2.观察引流液
3.保持有效引流
4.拔管指征
5.健康教育
怎样护理T型管
1.妥善固定
缝线固定于腹壁外
挂于床边，翻身时取下，
下床时予别针固定于衣服上
一旦T管脱落，后果严重！！
怎样护理T型管
T管脱落
立即用无菌纱布覆盖引流管口
告知医生
观察生命体征及腹部情况
必要时协助医生重新置管
加强巡视及病情观察并记录
怎样护理T型管
2.观察引流液
正常黄色或黄绿色，澄清
外感染腥臭味或呈脓性
观肝功异常色淡、稀薄
胆道出血呈血性
怎样护理T型管
2.观察引流液
减少T型管受压、堵塞、脱出
引
流
量
增多胆道下端梗阻
怎样护理
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