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血液透析并发症管理质控指标试题

单选题

1.血液透析患者动静脉内瘘血栓形成发生率的计算公式中，分子是指一定时期内（）

A.动静脉内瘘血栓形成的患者例数

B.动静脉内瘘血栓形成的血管通路次数

C.动静脉内瘘血栓形成的肢体侧数

D.进行血液透析治疗的患者中发生动静脉内瘘血栓形成的人次

答案：D

2.以下哪项不属于血液透析患者心血管系统并发症（）

A.高血压

B.低血压

C.失衡综合征

D.心力衰竭

答案：C

3.血液透析中首次使用综合征发生率的计算，分母是（）

A.一定时期内血液透析治疗的总次数

B.一定时期内使用新透析器进行血液透析治疗的总次数

C.一定时期内新透析器的使用个数

D.一定时期内首次进行血液透析治疗的患者例数

答案：B

4.评估血液透析患者营养不良的常用指标不包括（）

A.血清白蛋白

B.血红蛋白

C.尿素氮

D.主观全面评定法（SGA）

答案：C

5.计算血液透析患者血管通路感染发生率时，血管通路类型不包括（）

A.动静脉内瘘

B.移植血管内瘘

C.中心静脉导管

D.人造血管

答案：D

多选题

1.血液透析患者常见的并发症管理质控指标包括（）

A.动静脉内瘘血栓形成发生率

B.血液透析中低血压发生率

C.透析充分性达标率

D.血管通路感染发生率

答案：ABCD

2.影响血液透析患者透析充分性的因素有（）

A.透析时间

B.血流量

C.尿素清除率

D.蛋白质摄入量

答案：ABCD

3.以下关于血液透析患者高钾血症的描述，正确的是（）

A.是常见的电解质紊乱并发症

B.可导致心律失常甚至心脏骤停

C.饮食中高钾食物摄入过多是常见诱因

D.透析治疗可有效降低血钾水平

答案：ABCD

4.血液透析患者动静脉内瘘的护理质控要点包括（）

A.内瘘侧肢体避免受压

B.保持内瘘局部清洁干燥

C.定期评估内瘘功能

D.穿刺时严格遵守无菌操作原则

答案：ABCD

5.血液透析患者发生失衡综合征的原因可能有（）

A.透析中尿素等小分子物质清除过快

B.血脑屏障两侧渗透压失衡

C.脑组织脱水

D.脑水肿

答案：ABCD

判断题

1.血液透析患者血管通路感染发生率仅统计中心静脉导管相关感染。（）

答案：错误，血管通路感染发生率统计动静脉内瘘、移植血管内瘘和中心静脉导管等血管通路相关感染。

2.透析充分性达标率是指一定时期内透析充分性达到标准的患者例数占同期进行血液透析治疗患者总例数的比例。（）

答案：正确

3.血液透析患者发生低血压时，应立即停止透析治疗。（）

答案：错误，应先采取调整血流量、补充生理盐水等措施，一般不轻易停止透析治疗。

4.血液透析患者营养不良与蛋白质摄入不足、透析丢失等多种因素有关。（）

答案：正确

5.动静脉内瘘血栓形成后，应立即进行溶栓治疗，无需评估。（）

答案：错误，动静脉内瘘血栓形成后，需评估患者情况，如凝血功能等，再决定是否进行溶栓治疗。

简答题

1.简述血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的预防措施。

答：血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的预防措施包括：（1）血管通路护理：保持内瘘局部清洁干燥，避免受压，避免在内瘘侧肢体测量血压、抽血、输液等操作。（2）定期评估：定期进行血管超声等检查，评估内瘘血管情况，及时发现狭窄等问题并处理。（3）合理使用抗凝剂：根据患者情况合理调整抗凝剂的种类和剂量，维持适当的抗凝状态。（4）避免低血压：透析过程中密切监测血压，避免低血压发生，防止因血流缓慢导致血栓形成。（5）健康教育：向患者及家属讲解内瘘自我护理知识，指导患者注意饮食、休息，避免高凝因素。

2.如何提高血液透析患者的透析充分性？

答：提高血液透析患者透析充分性可从以下几方面入手：（1）合理设置透析参数：根据患者的体重、残余肾功能等情况，合理调整透析时间、血流量、透析液流量等参数，保证足够的尿素清除率。（2）优化血管通路：确保血管通路功能良好，保证足够的血流量，避免因血管通路问题影响透析效果。（3）控制饮食：指导患者合理饮食，控制水分和蛋白质摄入，避免高钾、高磷食物，维持水、电解质和酸碱平衡。（4）定期评估：定期评估患者的透析充分性指标，如尿素清除指数（Kt/V）、尿素下降率（URR）等，根据评估结果调整透析方案。（5）加强患者管理：提高患者的依从性，确保患者按时、规律进行透析治疗，同时关注患者的心理状态，提高治疗效果。

3.简述血液透析患者发生首次使用综合征的临床表现及处理措施。

答：临床表现：首次使用综合征可分为A型和B型。A型表现为在透析开始数分钟内出现呼吸困难、烧灼样胸痛、心悸、低血压等，严重者可出现过敏性休克甚至死亡；B型主要表现为透析开始后1小时内出现胸痛、背痛，症状相对较轻。处理措施：对于