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脑室外引流试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.脑室外引流术最主要的生理机制是通过引流降低以下哪项指标？

A.颅内压

B.脑血流量

C.脑脊液蛋白含量

D.脑组织氧分压

答案：A

解析：脑室外引流通过引流出过多脑脊液直接降低颅内压，是其核心治疗机制。

2.以下哪项属于脑室外引流的绝对适应症？

A.蛛网膜下腔出血后交通性脑积水

B.小脑梗死继发急性梗阻性脑积水

C.阿尔茨海默病合并轻度脑室扩大

D.脑肿瘤放疗后迟发性脑室扩张

答案：B

解析：急性梗阻性脑积水（如小脑梗死压迫第四脑室）因进展迅速易致脑疝，需紧急引流；交通性脑积水、非急性脑室扩张多不首选外引流。

3.脑室外引流操作中，穿刺点通常选择为？

A.冠状缝前1cm，中线旁开2.5cm

B.矢状缝后2cm，中线旁开3cm

C.人字缝前1.5cm，中线旁开1cm

D.颞鳞部中点，外耳道上3cm

答案：A

解析：标准穿刺点为额角入路，定位冠状缝前1cm（约发际后2-3cm）、中线旁开2.5cm，避开运动区和重要血管。

4.脑室外引流袋悬挂高度应高于外耳道水平多少厘米？

A.5-8cm

B.10-15cm

C.18-20cm

D.22-25cm

答案：B

解析：正常颅内压为8-18cmH?O，引流袋高度需维持颅内压在正常范围，通常高于外耳道10-15cm，过高引流不足，过低可能引发低颅压。

5.脑室外引流过程中，每日引流量一般不超过？

A.100ml

B.300ml

C.500ml

D.800ml

答案：C

解析：成人每日脑脊液生成量约500ml，过量引流可能导致颅内压骤降，诱发硬膜下血肿或脑疝，故通常限制每日引流量≤500ml。

6.患者行脑室外引流后出现剧烈头痛、呕吐，引流管无液体流出，首先应考虑？

A.颅内感染

B.引流管堵塞

C.低颅压综合征

D.脑脊液漏

答案：B

解析：引流不畅时脑脊液积聚导致颅内压升高，典型表现为头痛、呕吐，需首先排查堵塞（如血块、脑组织堵塞管腔）。

7.脑室外引流术后怀疑颅内感染的最敏感指标是？

A.外周血白细胞计数

B.脑脊液白细胞计数＞100×10?/L

C.脑脊液葡萄糖＜2.2mmol/L

D.脑脊液细菌培养阳性

答案：B

解析：脑脊液白细胞计数＞100×10?/L（或较术前显著升高）是感染早期敏感指标，细菌培养阳性为确诊依据但需时间。

8.脑室外引流拔管前需夹闭引流管观察多长时间？

A.2-4小时

B.6-12小时

C.12-24小时

D.24-48小时

答案：D

解析：夹闭观察24-48小时可评估脑脊液循环是否恢复，若患者无头痛、呕吐、意识障碍等颅内压升高表现，方可拔管。

9.脑室外引流管意外脱落时，最紧急的处理措施是？

A.立即重新置入引流管

B.消毒后按压穿刺点

C.通知医生并准备CT检查

D.监测生命体征并记录

答案：B

解析：脱管后需立即消毒覆盖穿刺点，防止脑脊液漏和感染，不可自行重新置管（需严格无菌操作）。

10.脑室外引流患者出现引流液呈均匀血性，首先应考虑？

A.穿刺损伤

B.颅内再出血

C.脑室炎

D.脑脊液稀释误差

答案：B

解析：术后早期（24小时内）少量血性液多为穿刺损伤，若持续均匀血性或量增加，提示颅内再出血（如脑室出血破入）。

11.脑室外引流期间，为预防感染最关键的措施是？

A.每日更换引流袋

B.严格无菌操作

C.预防性使用抗生素

D.定期更换引流管

答案：B

解析：无菌操作（包括置管、换药、连接引流袋）是预防感染的核心，每日更换引流袋可能增加感染风险，不推荐常规使用抗生素预防。

12.以下哪项不符合脑室外引流护理要求？

A.保持引流系统密闭

B.翻身时先夹闭引流管

C.记录24小时引流量

D.定期挤压引流管预防堵塞

答案：B

解析：翻身时无需夹闭引流管，只需避免牵拉；夹闭可能导致颅内压波动，仅在需要调整高度或处理脱管时短期夹闭。

13.婴幼儿脑室外引流穿刺点应选择？

A.前囟侧角

B.后囟中点

C.颞部骨缝

D.顶结节下方

答案：A

解析：婴幼儿前囟未闭，经前囟侧角（冠状缝与矢状缝交点旁0.5-1cm）穿刺更安全，避免损伤颅骨未闭合区域。

14.脑室外引流治疗结核性脑膜炎时，主要目的是？

A.降低脑脊液蛋白含量

B.减少结核分枝杆菌数量

C.缓解颅高压

D.促进抗结核药物分布

答案：C

解析：结核性脑膜炎常因炎性渗出导致脑脊液循环受阻，引流主要缓解颅高压，防止脑疝。

15.脑室外引流术后出现引流液浑浊、有絮状物，最可能的原因是？

A.颅内出血

B.低蛋白血症

C.颅内感染

D.脑脊液循环加快