中医医案——面神经炎（二）.docxVIP

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

丛刺面部阳明经筋治疗面神经炎

病案：张某，男，38岁，2014年7月10日。

主诉：右侧口眼?斜1日。

病史：患者1日前由于贪凉开窗睡眠一宿之后出现右侧口眼?斜，伴有耳后乳突疼痛，无味觉缺失，无耳道疱疹。为求中医系统治疗故来我院就诊。

初诊：血压120/80mmHg，神清，语利，双眼动自如，右侧口眼?斜，右侧额纹消失，右侧眼裂变大，右侧眼睑闭合不全，右Bell（+），右侧鼻唇沟变浅，右侧口角低垂，右耳后乳突疼痛，无味觉缺失，无听力障碍，无肢体活动不利；中医查体：舌淡，苔白，脉紧。头部核磁共振：（-）。血常规：WBC8.0×109/L，淋巴细胞百分比：45%。

西医诊断：面神经炎

中医诊断：面瘫

辨证审机：风寒之邪阻滞脉络。

取穴：阳明经筋（太阳穴至阳白穴段、下颌角至口角段、耳前至鼻旁段，即角支、頄支、耳支)。针刺方法：常规消毒针刺部位。取仰卧位。阳白穴针尖向下与表皮成15度角，分别在阳白穴左右各0.5寸针刺，角度与阳白穴一致。进针0.5-1寸左右，太阳穴向后斜刺，其余针沿经筋走形每隔0.5寸向阳白穴方向斜刺；阳明经筋下颌角至口角段采用多针斜刺浅刺对刺，两针之间间隔0.5寸，先沿经筋走形针一排，然后在每针左右各0.5寸处再施一针，方向角度同前；耳前至鼻旁同样多针斜刺浅刺，针尖向鼻旁，在下颌角处针尖向口角处，同时口角处针尖朝向下颌角处，其余各针也呈对刺排列，然后左右各0.5寸再各施一针；按经筋走行，上嘴唇上及下嘴唇下两处向下颌角方向斜刺，其余针的进针方向同前，以上各穴均用平补平泻法，手法应轻，得气为度，留针25分钟，每天针刺治疗1次，针刺6天后体息1天，以6天为1个疗程。治疗3个疗程后，患者面瘫症状消失，额纹对称，鼻唇沟对称，无口角下垂，Bell征（-）。

按语面神经炎又叫特发性面神经麻痹，属于中国传统医学“口僻”“口眼?斜”等之范畴。本病为临床常见疾病，如治疗失当可留下若干后遗症，严重影响患者的身心健康。针刺常规取穴多以阳明、少阳之经为多，本案例以经筋原理为理论基础治疗面瘫。《灵枢·经筋》：“足阳明之筋……上挟口，合于頄，下结于鼻，……从颊结于耳前”，“手阳明之筋……其支者，上颊，结于頄；……上左角，络头，下右颔”，“足阳明经筋，其病……，卒口僻；急者，目不合，热则筋纵，目不开，颊筋有寒，则急，……有热则筋弛纵，缓不胜收，故僻。”这说明面瘫病在经筋，本案例采用丛刺浅刺的方法，直接作用于面部经筋，体现了《素问·调经论》：“病在筋，调之筋”的理论思想，同时面部经筋走行符合西医解剖学表情肌分布，针刺太阳穴至阳白穴段可刺激枕额肌额腹使其收缩来治疗额纹消失，下颌角至口角段和耳前至鼻旁段刺激提上唇肌、口轮匝肌、咬肌、笑肌、降下唇肌使其被动收缩来纠正口角歪斜，并结合丛刺浅刺针法，更好地作用于分布在面部较浅表处的面神经，更有效地改善病变周围血液循环，从而缩短其恢复所需时间，经筋丛刺针法能够较好地促进病损面神经功能的恢复，患者发病后如及时采用本针法进行治疗，可取得理想的临床疗效。

本医案摘自《黑龙江省名中医医案精选》，P325-326，盛国滨医案。

盛国滨，1961年生，毕业于黑龙江中医药大学，现为黑龙江中医药大学针灸推拿学院硕士生导师，黑龙江中医药大学附属二院针灸一病房主任，黑龙江省名中医；黑龙江省卫生系统有突出贡献中青年专家；全国第三批老中医专家高维滨教授学术继承人；国家中医药管理局“十二五”重点专科针灸科专科带头人；国家中医药管理局首批中医临床路径“延髓麻痹临床路径”验证协作组组长；黑龙江中医药管理局延髓麻痹重点专病带头人；国家局级重点学科（针灸学科）秘书；中国针灸学会经络分会委员；黑龙江省络病学会副理事长。针灸治疗主张与现代医学神经解剖学及康复医学相结合，创立了针刺经筋结点治疗神经科疾病的方法。擅于应用针灸治疗神经科疾病。