中医医案——慢性脊髓炎.docxVIP

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

慢性脊髓炎验案

病案：于某，男，73岁，2015年4月6日。

主诉：患者双下肢麻木无力，腰部及左下肢运动障碍，感觉减退1个月。

病史：患者一个月前因上呼吸道感染出现双下肢麻木无力，腰及左下肢运动障碍，感觉减退，二便失禁，遂就诊于他院，诊断为脊髓炎，经治疗后仍有双下肢麻木无力，腰部及左下肢运动障碍，感觉减退，二便失禁。舌淡，苔薄白，脉细弱。遂来我院就诊。

初诊：患者双下肢麻木无力，腰部及左下肢运动障碍，感觉减退，二便失禁，舌淡，苔薄白，脉细弱。

西医诊断：慢性脊髓炎

中医诊断：痿症

辨证审机：肾精亏虚，脾胃虚弱，气血生化无源。

取穴手法：百会、四神聪、关元、中极、肾俞、大肠俞、次髎、伏兔（左）、足三里、阳陵泉（左）、三阴交、悬钟（左）。患者取侧卧位，选用0.30mm×40mm毫针，经酒精消毒。百会，四神聪常规针刺。肾俞、大肠俞、次髎、足三里穴，行搓法。搓针法——“如搓线之状”，连续旋转360°的转针，勿使肌肉缠身，最终达插之不人，提之不出，气满自摇之境。伏兔（左）、阳陵泉（左）、三阴交、悬钟（左），带力进针，行提插捻转手法，如鱼吞钩饵之感。关元、中极穴，行捻转手法后，加温灸。以上诸穴，得气后留针40min，日二次，两周为1疗程，一疗程后休息1天，进行下疗程，连续治疗4个疗程。

按语本例患者久病体虚，脾胃虚弱，肾精亏虚，气血生化乏源，促使痿症的发生。本病病位在筋脉肌肉，但根本在于五脏虚损。五脏受损，生化乏源，气血亏耗，筋脉肌肉失之濡养而弛纵，不能束骨而利关节，以致肌肉萎软无力，治以益气健脾，补益肝肾，滋阴清热。关元、中极是任脉与足三阴之会，固下元益肾精；中极为膀胱之募穴，具有摄下固脬之力。李东垣在《脾胃论》中提及：“夫阴病在阳者，是天外风寒之邪乘中而外入，在人之背上腑俞、脏俞……此皆六淫客邪有余之病，皆泻在其背之腑俞。若病久传变，有虚有实，各随病之传变，补泻不定，只治在背腑俞。”由于人体的荣卫气血脏腑经络之间是相互关联、相互影响的，所以临床要从祖国医学整体治疗思想出发，东垣提出了对外感病变取用背俞的见解。因此选取肾俞、大肠俞、次髎等，并用温针法以温肾强腰。因足太阳经的经气，通过背俞，受督脉脉气的支配，故背俞对督脉病变都能起主导作用，从而经络得以调节，瘫痪的肌肉功能得以恢复。《素问·痿论》提出“治痿独取阳明”的基本原则，故选取足三里，伏兔穴。足三里具有健脾益胃，行气止痛，通经活络，调和气血，强健体魄的作用。伏兔具有祛风除湿、散寒止痛、通经活络的作用。三阴交为足太阴脾经腧穴，又是足三阴之交会穴，有补脾和胃，运化水谷，利水祛湿，调理肝肾，疏通经络等功效。悬钟穴为髓会，填精补髓，化生气血，阳陵泉为筋会，是治疗筋病的要穴，特别是下肢筋病，临床较为常用，具有舒筋的作用。诸穴合用健运脾胃，使气血生化有源，下肢痿痹得愈。

本医案摘自《黑龙江省名中医医案精选》，P330-331，尚艳杰医案。

尚艳杰，1965年生，毕业于黑龙江中医药大学，主任医师，教授，硕士生导师。黑龙江省中医药科学院针灸科（国家重点专科、学科）主任，神经电生理实验室主任，国内著名脑病及针灸专家，省名中医，省政府特贴专家，全国第四批名老中医学术经验继承人，黑龙江省卫生厅重点学科中西结合康复学科带头人，省中风病、针灸专业委员会副主任委员，省“脑心同治”、省康复医学会“眼球运动障碍康复专业委员会”副主任委员。擅治神经系统等疑难重病，尤擅针刺手法的临床应用。