中医医案——脑梗死（七）.docxVIP

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

针刺经筋结点治疗中风后痉挛性瘫痪

病案：赵某，男，65岁，2014年10月8日。

主诉：左侧肢体活动不利1个月。

病史：患者1个月前无明显诱因出现左侧肢体活动不利，无头晕、恶心、呕吐，无意识障碍，无二便障碍，急到某院就诊，经诊断为脑梗死，静点改善循环药等1周，患者出院进行康复治疗，现患者左侧肢体活动不利，肌张力高，为求系统治疗故来我院就诊。

初诊：血压：140/90mmHg，神清，语利，双眼动自如，左侧半身不遂，左口眼?斜，左侧肢体肌力2级，肌张力高，肌张力3级，肘关节屈曲难伸，手指屈曲，足内翻，腱反射活跃，左Babinshi征（+），舌紫暗，苔白，脉沉涩，身倦乏力，气少懒言，面色淡白。头CT示：右侧基底节区脑梗死。

西医诊断：脑梗死

中医诊断：中风

辨证审机：患者老年体弱，气血不足，气虚无力推动血液运行，瘀阻脉络。

针刺方法：头针采用《头皮针穴名称标准化国际方案》中的顶颞前斜线（头顶部，头侧部，从前神聪至颞部悬厘引一斜线）肢体取患侧，常规消毒针刺部位。选取30号1.5寸毫针。上肢经筋结点，固肩结点（肩峰端下方，三角肌上部中点），伸肘结点（尺骨鹰嘴上1寸，向上肢近端斜刺1.5寸，肱三头肌止点），伸腕伸指结点（肱骨外上髁下1寸，向上肢远端斜刺1寸，指伸肌起点，伸2-5指），拇指展结点（腕背横纹上2寸，拇长展肌），指外展结点（骨间背侧肌，2-4指外展），下肢经筋结点，屈髋结点（髀关穴内0.5寸，缝匠肌起始处），屈膝结点（股骨内上髁上1寸，缝匠肌），足外翻结点（腓骨小头前下方，腓骨长肌和腓骨短肌起点），屈踝结点（昆仑穴上1寸，腓骨短肌）。并连接电针正极连接肢体近端，负极连接肢体远端，采用疏波，时间30分钟每次，强度以患者能耐受并能看到肌肉跳动为度。针刺6天，休息1天，2周为一疗程。针刺2个疗程后，患者左侧肢体肌力4级，肌张力1级，左肘及手指可以屈伸，足可以外展，站立自如，可以自己行走。

按语中风后痉挛性瘫痪属于中医“经筋”病的范畴，筋肉拘急，屈伸不利，病位在筋，症状表现归属于经筋的病候，治疗以“病在筋，调之筋”的经筋刺法为主，而不拘泥于“治痿独取阳明”的理论。《素问·痿论》曰：“宗筋主束骨而利机关也。”十二经筋具有约束骨骼，屈伸关节，维持人体正常运动功能的作用。结合现代康复学理论拮抗肌原理，治疗中风后痉挛性瘫痪应以拮抗上肢屈肌、下肢伸肌运动，协调肌群间肌张力的平衡为重点。故针刺经筋结点有明显的减轻肌痉挛、促进肢体的分离运动从而改善肢体功能的作用。用此法可以改善患者肘关节屈曲难伸、手指屈曲、足内翻等痉挛症状，治疗中风后痉挛性瘫痪疗效显著。

本医案摘自《黑龙江省名中医医案精选》，P324-325，盛国滨医案。

盛国滨，1961年生，毕业于黑龙江中医药大学，现为黑龙江中医药大学针灸推拿学院硕士生导师，黑龙江中医药大学附属二院针灸一病房主任，黑龙江省名中医；黑龙江省卫生系统有突出贡献中青年专家；全国第三批老中医专家高维滨教授学术继承人；国家中医药管理局“十二五”重点专科针灸科专科带头人；国家中医药管理局首批中医临床路径“延髓麻痹临床路径”验证协作组组长；黑龙江中医药管理局延髓麻痹重点专病带头人；国家局级重点学科（针灸学科）秘书；中国针灸学会经络分会委员；黑龙江省络病学会副理事长。针灸治疗主张与现代医学神经解剖学及康复医学相结合，创立了针刺经筋结点治疗神经科疾病的方法。擅于应用针灸治疗神经科疾病。