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附加学生幼儿意外住院津贴保险（2019版）条款

第一条附加保险合同订立

本附加保险合同（以下简称“本附加合同”）条款须附加于保险人主保险合同条款使用。

第二条保险责任

在保险合同有效期内，若被保险人因遭受主保险合同所约定的意外伤害(见释义1)事

故，且在医院(见释义2)接受住院(见释义3)治疗，保险人按被保险人每次住院的实际住

院日数(见释义4)，在扣除约定的住院免赔日数后，乘以保险单载明的每日住院津贴金额

给付保险金。住院免赔日数由投保人与保险人约定，并在保险单上载明。

本附加合同所约定的同一次住院的给付日数及每个保险期间累计给付日数以保险单上

载明的日数为限；如保险单上未明确载明，则以90天为限。若被保险人因同一原因间歇性

入住医院，前次出院和后次入院间隔日期未达90日，则视为同一次住院。

本附加合同里的学生幼儿是指未成年被保险人(见释义5)。

第三条责任免除

因下列情形直接或间接导致被保险人住院治疗的，保险人不承担给付保险金责任：

(一)任何牙科治疗；

(二)视力矫正；

(三)主保险合同列明的其他责任免除事项。

第四条保险金额和保险费

本附加合同的保险金额由投保人和保险人约定，并于保险单中或保险凭证上载明。保

险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。

保险费依据保险金额、被保险人年龄与保险费率计收，并于保险单上或保险凭证上载

明。

续保时，若保险人调整费率，则本附加条款将根据续保生效当时的费率和实际年龄重

新计算保险费。

第五条保险期间

除另有约定外，本附加合同的“保险期间”同主保险合同一致。

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第六条保险金额

保险金额由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明。

第七条保险金申请

保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料。保险金申请人因特殊原

因不能提供以下材料的，应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材料，

导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。

(一)保险单和其它相关的保险凭证正本；

(二)被保险人户籍证明或身份证明；

(三)完整的门、急诊病历卡及出院小结；

(四)医院出具的住院医疗正式收据；

(五)被保险人所能提供的其它与本项索赔有关的证明和资料。

第八条合同效力终止

本附加合同所附属的主保险合同效力终止，本附加合同效力即行终止。主保险合同无

效，本附加合同亦无效。

第九条其他条款的适用

本附加合同的条款与主保险合同条款不一致之处，以本附加合同条款为准；本附加合

同条款未尽之处，以主保险合同条款为准。

第十条释义

1.意外伤害：指以外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且单独的

原因致使身体受到的伤害。

2.医院：指满足以下所有条件的医疗机构：

（1拥有合法经营执照；

（2设立的主要目的是为了治疗和看护患病者或受伤者；

（3有医生及护士全天候驻院提供留院治疗和看护服务；

（4等级达到二级或二级以上的医院（公立或私立医院以保险单为准；

（5本合同所指的医院不包括休息或康复中心、精神病院、治疗酗酒和戒毒的场

所或类似的设施；

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（6经保险人认可的保险单上列明的其他医疗机构。

医生：指在被保险人接受诊断、医疗、处方或手术的地区内合法注册且拥有行医

资格的医生。但不包括被保险人本人、被保险人的代理人、合伙人、雇员或雇主，或被保

险人的家庭成员，如配偶、兄弟、姐妹、父母、子女以及其他具有类似亲密关系的人。

3.住院：指被保险人因意外伤害事故，经医生诊断必须住院治疗。所住之病房为医

院正式病房并须办理入、出院手续，但不包括入住门诊观察室、家庭病床、其他非正式病

房或挂床病房。