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死亡赔偿协议书范本3篇_1

死亡赔偿协议书

甲方（赔偿方）：________________________

统一社会信用代码/身份证号：____________

法定代表人/负责人：____________________

住所地：______________________________

联系电话：____________________________

乙方（受偿方）：________________________

身份证号：____________________________

与死者关系：__________________________

住所地：______________________________

联系电话：____________________________

鉴于：____年____月____日____时____分许，在________________（地点），因________________（事故原因），导致________________（死者姓名）死亡。为妥善解决因上述事件引发的赔偿事宜，甲乙双方本着平等、自愿、公平的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条赔偿事实确认

1.1双方确认，____年____月____日____时____分许，在________________（详细地点），因________________（具体事故原因），造成________________（死者姓名）死亡的事实。

1.2死者________________，性别：____，身份证号：________________，生前住所地：________________，法定继承人为：________________（需列明全部法定继承人）。

1.3经双方确认，本次事故的责任划分情况为：________________（如：甲方承担全部责任/甲方承担主要责任/双方按比例承担责任等）。

第二条赔偿项目及金额

（1）死亡赔偿金：人民币________________元（大写：________________元整）；

（2）丧葬费：人民币________________元（大写：________________元整）；

（3）被扶养人生活费：人民币________________元（大写：________________元整）；

（4）精神损害抚慰金：人民币________________元（大写：________________元整）；

（5）交通费：人民币________________元（大写：________________元整）；

（6）住宿费：人民币________________元（大写：________________元整）；

（7）误工费：人民币________________元（大写：________________元整）；

（8）其他合理费用：人民币________________元（大写：________________元整）。

2.2上述各项赔偿金合计：人民币________________元（大写：________________元整）。

2.3赔偿金额的计算依据：

（1）死亡赔偿金按照________________标准计算；

（2）丧葬费按照________________标准计算；

（3）被扶养人生活费按照________________标准计算；

（4）精神损害抚慰金根据________________因素确定；

（5）其他费用根据实际支出情况确定。

第三条赔偿方式及期限

（1）一次性支付：甲方应于本协议签订之日起____日内，将全部赔偿款项人民币________________元（大写：________________元整）一次性支付至乙方指定的银行账户。

第一期：____年____月____日前支付人民币________________元（大写：________________元整）；

第二期：____年____月____日前支付人民币________________元（大写：________________元整）；

第三期：____年____月____日前支付人民币________________元（大写：________________元整）。

3.2乙方指定收款账户信息如下：

开户名：________________

开户行：________________

账号：__________________

3.3甲方支付赔偿款项时，应当通过银行转账方式支付，并保留支付凭证。乙方收到款项后应当向甲方出具收款收据。

3.4如甲方选择分期支付方式，甲方未按约定时间支付任何一期款项