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护士执业资格2025年笔试历年练习题答案

患者男性，68岁，因“反复胸痛3年，加重2小时”入院。既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg。入院时查体：T36.5℃，P112次/分，R20次/分，BP150/95mmHg，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率112次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛，双下肢无水肿。心电图提示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。心肌酶谱：肌钙蛋白I3.2ng/mL（正常0.04ng/mL），CK-MB45U/L（正常25U/L）。

1.该患者最可能的诊断是：

A.稳定型心绞痛

B.不稳定型心绞痛

C.急性ST段抬高型心肌梗死

D.急性非ST段抬高型心肌梗死

答案：C

解析：患者以“反复胸痛加重2小时”为主诉，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I显著升高（超过正常上限99百分位），符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的诊断标准。稳定型心绞痛通常持续时间短（3-5分钟），休息或含服硝酸甘油可缓解，无心肌酶升高；不稳定型心绞痛胸痛持续时间延长，但无ST段抬高及肌钙蛋白显著升高；急性非ST段抬高型心肌梗死心电图无ST段抬高，多表现为ST段压低或T波倒置。

2.首要的处理措施是：

A.立即行冠状动脉造影+支架植入术

B.静脉注射吗啡3mg

C.嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg

D.静脉滴注硝酸甘油

答案：C

解析：STEMI患者的首要处理是抗血小板治疗。指南推荐入院后尽快给予负荷剂量阿司匹林（300mg嚼服）联合P2Y12受体抑制剂（如氯吡格雷300mg或替格瑞洛180mg），以快速抑制血小板聚集，降低血栓负荷。冠状动脉造影+PCI是再灌注治疗的关键，但需在抗血小板治疗基础上进行；吗啡可缓解疼痛，但非首要；硝酸甘油可改善心肌缺血，但需在血压允许的情况下使用（收缩压90mmHg），而该患者血压150/95mmHg，虽可使用，但非最紧急措施。

3.患者入院后2小时突然出现意识丧失，大动脉搏动消失，心电监护示室颤。此时应立即采取的措施是：

A.静脉注射胺碘酮300mg

B.同步电除颤200J

C.非同步电除颤200J

D.胸外心脏按压

答案：C

解析：室颤属于致命性心律失常，需立即进行非同步电除颤。首次除颤能量推荐双相波200J（单相波360J）。胸外心脏按压是心肺复苏的基础，但在目击室颤发生时，应优先除颤。胺碘酮可用于除颤后预防复发，但非紧急处理措施。同步电除颤适用于室速伴血流动力学稳定或房颤等规则节律，室颤为不规则节律，需非同步。

某产妇，28岁，G1P0，孕40+2周，规律宫缩10小时入院。产科检查：宫口开大5cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分，宫缩30秒/4-5分钟，强度中等。骨盆外测量：髂棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径8.5cm。

4.该产妇骨盆测量中提示可能存在的异常是：

A.髂棘间径

B.髂嵴间径

C.骶耻外径

D.坐骨结节间径

答案：D

解析：坐骨结节间径（出口横径）正常为8.5-9.5cm，该产妇测量值8.5cm为临界值，需进一步测量出口后矢状径（正常8-9cm），若出口横径+后矢状径≥15cm，仍可经阴道试产；若15cm，则提示出口狭窄。其他指标：髂棘间径（23-26cm）、髂嵴间径（25-28cm）、骶耻外径（18-20cm）均在正常范围内。

5.入院后2小时，宫口开大7cm，先露S0，胎膜自然破裂，羊水Ⅲ度粪染，胎心监护显示：基线135次/分，变异正常，无减速。此时应采取的措施是：

A.立即行剖宫产术

B.继续观察产程

C.静脉滴注缩宫素加强宫缩

D.人工破膜（已破膜无需）

答案：B

解析：羊水Ⅲ度粪染提示胎儿可能存在宫内缺氧，但胎心监护基线正常、变异正常、无减速，说明目前胎儿储备良好，可继续观察产程。剖宫产指征需结合胎心监护异常（如晚期减速、变异减速频发）或产程进展异常；缩宫素使用需评估宫缩强度，该产妇宫缩30秒/4-5分钟，强度中等，暂不需加强；胎膜已破，无需重复破膜。

6.产程进展至宫口开全2小时，先露S+2，胎心120次/分（基线），变异减弱，可见晚期减速。此时最恰当的处理是：

A.继续等待自然分娩

B.会阴侧切+胎头吸引术助产

C.会阴侧切+产钳术助产

D.剖宫产术

答案：B

解析：宫口开全2小时（初产妇）为第二产程延长，胎心监护出现基线下降（120次/分接近下限）、变异减弱、晚期减速，提示胎儿窘迫。先露S+2（双顶径已达坐骨棘下2cm），具备阴道助产条件。胎头吸引术适用于胎头位置较低（S≥+2）、无明显头盆不称者；产钳术对母儿损伤相对