骨伤科临床路径.pdfVIP

目录

、胫骨台骨折

1平

2、踝关节骨折

3、股骨干骨折

4、肱骨干骨折

5、肱骨牌骨折

尺鹰嘴骨

6、骨折

7、尺槎骨干骨折

8、股骨醒骨折

9、骰骨骨折

10、胫腓骨干骨折

11、股骨下端骨肉瘤

胫骨平台骨折临床路径

一、胫骨平台骨折临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为胫骨平台骨折（ICD-10：S82.10）

行切开复位内固定术I（CD-9-CM-3:79.36）

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）,

《外科学（册）》8（年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）

1.病史：外伤史。

2.体检有明确体征：患侧膝关节肿胀、疼痛、活动受限。

3.辅助检查：膝关节X线片显示胫骨平台骨折。

三（）治疗方案的选择及依据。

根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）,

《外科学（册）》8（年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）

1.明显移位的关节内骨折。

2.无手术禁忌证。

（四）标准住院日为10-28天（部分病人患侧膝关节严重肿胀，需要等待2

周方能手术）。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：S82.10胫骨平台骨折疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响

第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

3.闭合性胫骨平台骨折。

4•除外病理性骨折。

六（）术前准备0T4天。

1.必须的检查项目：

（1）血常规、尿常规；

2（）肝肾功能、电解质、血糖；

3（）凝血功能；

4（）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

5（）膝关节正侧位X线片；

6（）胸片、心电图。

2.根据患者病情可选择：

（1）膝关节三维重建CT,膝关节MRI；

2（）超声心动图、血气分析和肺功能（高龄或既往有心、肺病史者）；

（3）有相关疾病者必要时请相关科室会诊。

七（）选择用药。

抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发2（004）285号）

执行。

A（）手日为入院第074天（急诊手为入院0天）。

1.麻醉方式：神经阻滞麻醉、椎管内麻醉或全麻。

2,手方式：切开复位内固定。

3.手内植物：接骨板、螺钉，必要时植骨。

4.输血：视中出血情况而定。

（九）后住院恢复5T4天。

1.必须复查的检查项目：血常规、膝关节正侧位片。

2.必要时查凝血功能、肝肾功能、电解质、D-Dimer、双下肢深静脉彩超

/CTPAo

3.后处理：

（1）抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发2（004）285

号）执行；

2（）后镇痛：参照《骨科常见疼痛的处理专家建议》；

（3）后康复：以主动锻炼为主，被动锻炼为辅。

（十）出院标准。

L体温正常，常规化验指标无明显异常。

2.伤口愈合良好：引流管拔除，伤口无感染征象（或可在门诊处理的伤口

情况），无皮瓣坏死。

3.后X线片证实复位固定满意。