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医院留观室制度

医院留观室制度是保障医疗安全、提［Wj救治效率、维护患者权益

的重要规范。它通常包含以下核心内容：供参考。

一、目的与适用范围

（一）目的：

1、为病情需要短期观察（通常24-48小时内）、诊断尚未完全

明确、需要进一步评估或治疗、暂时无法收入院或出院的患者提供医

疗场所。

2、确保留观患者得到及时、有效、安全的医疗护理。

3、规范留观室的运行管理。

（二）用范围：

所有进入急诊科或相关科室留观室的患者及其家属、陪护人员，

以及在留观室工作的医务人员。

二、收治标准与对象

（一）收治对象（常见情况）：

1、急诊就诊后，病情不稳定，需短时间观察生命体征变化（如

胸痛、腹痛、头晕、晕厥后等）。

2、诊断不明确，需进一步检查或专科会诊以明确诊断。

3、急性症状经急诊处理后有改善，但未完全缓解，需继续观察

治疗效果（如哮喘发作缓解期、高热初步处理后）。

4、有潜在风险，需排除严重疾病（如疑似心肌梗死、脑卒中早

期、中毒洗胃后）。

5、需短时间治疗（如静脉输液、雾化吸入等）,预计可在24-48

小时内完成并离室。

6、等待住院床位但病情需密切监护者（需明确等待时限和优先

级别）。

7、其他经医生评估确需留观的情况。

（二）非收治对象（通常）：

1、明确诊断且病情稳定，可直接门诊随访或出院者。

2、需要长期住院治疗者（应尽快协调入院）。

3、传染病需要隔离者（应转至隔离病房）。

4、精神疾病急性发作且无法配合治疗者（需转专科处理）。

5、临终关怀或仅需安宁疗护者（应转相应区域）。

6、无明确医疗需求者。

三、工作流程与管理

（一）入区：

1、医嘱下达：由接诊/值班医生根据患者病情评估，下达“留观”

医嘱，明确留观原因、初步诊断、观察要点、监测频率、治疗护理措

施等。

2、登记与告知：护士进行入区登记（患者信息、入区时间、病

情摘要），向患者及家属详细介绍留观室制度、环境、探视时间、安

全须知、费用等，签署知情同意书（如必要）。

3、身份识别与评估：佩戴腕带，进行入区护理评估（生命体征、

意识、疼痛、跌倒/压疮风险等）。

4、床单位准备与交接：安排床位，与护送人员（如急诊护士）

进行详细交接（病情、治疗、物品等）。

（二）留观期间：

1、病情监测：护士按医嘱要求（或护理常规）定时监测患者生

命体征、意识状态、症状变化等，准确记录。发现异常立即报告医生。

2、医嘱执行：及时、准确执彳丁医生下达的各项医嘱（治疗、检

查、用药等）。严格执行查对制度。

3、治疗与护理：提供必要的治疗（输液、吸氧、伤口处理等）

和基础护理（生活照顾、皮肤护理、心理支持等）。

4、巡视与沟通：定时巡视病房，主动询问患者需求。保持与患

者及家属的有效沟通，解释病情进展、检查结果、治疗计划等。

5、记录：客观、准确、及时、完整地书写留观护理记录、执行

单等医疗文书。

6、医生查房：值班医生或主管医生应定时查房（至少每班次一

次，危重者增加频次），评估病情，调整诊疗方案，决定去向（出院、

入院、转院等）。

7、会诊：根据病情需要，及时申请相关科室会诊。

8、检查协调：协助患者完成必要的实验室检查和影像学检查。

（三）离区：

1、医生决策：医生根据患者病情恢复情况、检查结果、诊断明

确程度等，综合判断是否符合离区标准。

2、离区方式:

（1）好转出院：向患者及家属详细交代出院医嘱（用药、复诊

时间、注意事项、紧急情况处理）。

（2）收入住院：联系相关病区，确认床位，完善转科手续，进

行安全交接。

（3）转院：协助联系接收医院，办理转院手续，确保转运安全。

（4）自动离院：告知风险，签署自动离院知情同意书。

3、离区处理：护士核对医嘱，停