第七章多器官功能障碍综合征.pptVIP

第七章多器官功能障碍综合征演示文稿;优选第七章多器官功能障碍综合征;主要内容;第一节概述;二、分类;三、病因与发病机制;（二）诱因;（三）发病机制;四、临床表现

（一）MODS的临床分期和特征;（二）MODS的临床诊断;（三）MODS预后;五、MODS防治;六、MODS护理措施;MODS护理措施P107~110;第二节急性呼吸窘迫综合征;【病因】

1.直接原因

误吸综合征

弥漫性肺部感染

溺水

吸入有毒气体

肺挫伤

2.间接原因

肺部感染病房严重毒血症和感染性休克等

严重的非胸部创伤感染

紧急复苏时大量输血输液

体外循环术等

;*;ARDS诊断;【预防和治疗】;第二十页，共三十八页。;*;【护理措施】;第三节急性肾衰竭ARF;二、急性肾衰竭的分类;尿少，血肌酐升高

;肾前性ARF与肾性ARF的鉴别;三、ARF 病理生理;肾血流量减少;四、ARF症状体征;（二）多尿期

少尿或无尿7-14天后出现，历时14天，400ml/24h

主要是肾小球滤过功能恢复快于肾小管的重吸收和浓缩功能恢复。

仍有水、电解质平衡失调和氮质血症，

此期抵抗力低下，易发生脱水、感染、低血钾症、胃肠道出血等。

（三）恢复期

发病后第五周，历时3~12个月恢复，以贫血、乏力、消瘦为主。

血尿素氮和肌酐接近正常，尿量逐渐恢复。

;五、实验室检查;1.去除病因和治疗原发病：肾前性ARF应纠正血容量不足，抗休克和控

制感染，避免肾毒性及含钾的抗生素。

2.饮食和营养：高糖、低蛋白、富含维生素食物。

3.控制水和钠入量：量入为出、宁少勿多原则，监测24H液体入量。

每日补液量＝尿量+显性失水＋非显性失水800ml－内生水400ml

4.纠正代谢性酸中毒：重度代酸时予碳酸氢钠，放治低钙性抽搐。

5.纠正电解质紊乱：予钙剂，胰岛素，离子交换树脂等。

6.透析治疗：

适应症：1）严重水钠潴留，有肺水肿、脑水肿的倾向。

2）血钾≥6.5mmol/L

3)BUN28.6mmol/L，或Cr707.2umol/L

4）严重酸中毒，血浆HCO312mmol/L或动脉血PH7.2

5）药物或毒物中毒，能被透析去除。

方法：腹膜透析、血液透析和连续动静脉??液滤过三种。;(二)多尿期的治疗

补充适量液体：补液量为前一天尿量的1/3~2/3

纠正电解质：监测电解质，决定钠和钾补充量

饮食增加蛋白质量，积极治疗感染

（三）恢复期的治疗

定期复查肾功能，避免肾毒性药物

注意休息，加强营养，防治感染

;七、ARF护理措施;;;;谢谢大家！