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2025医疗质量安全核心制度及病历书写规范考核题与参考答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.根据《医疗质量安全核心制度要点》，首诊负责制中“首诊医师”的定义是：

A.患者就诊时第一位接诊的护士

B.患者就诊时第一位接诊的医师（含实习、试用期医师）

C.患者就诊时第一位接诊的执业医师（不含实习、试用期医师）

D.患者就诊时所在科室的值班医师

2.三级查房制度中，关于主任医师（或副主任医师）查房频次的要求是：

A.至少每日1次

B.至少每周2次

C.至少每周1次

D.至少每2日1次

3.普通会诊的申请与完成时限应为：

A.申请后24小时内完成

B.申请后12小时内完成

C.申请后8小时内完成

D.申请后48小时内完成

4.分级护理制度中，“特级护理”的适用对象不包括：

A.维持生命，实施抢救性治疗的重症患者

B.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者

C.各种复杂或大手术后的患者

D.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者

5.值班和交接班制度中，关于“交班前准备”的要求，错误的是：

A.值班医师应在交班前完成本班的各项医疗工作

B.对急危重症患者，仅需口头交班病情变化

C.值班医师需整理好病历、检查报告等医疗文书

D.对未完成的检查、治疗等事项需详细记录并交班

6.疑难病例讨论的范围不包括：

A.入院3天内未明确诊断的病例

B.治疗效果不佳、病情复杂的病例

C.特殊检查阳性但无明确临床意义的病例

D.涉及多学科协作的病例

7.急危重患者抢救制度中，关于“抢救记录”的书写要求，正确的是：

A.抢救结束后2小时内完成

B.由参与抢救的实习医师书写，上级医师审核

C.需记录抢救时间（精确到分钟）、措施及效果

D.仅需记录主要抢救措施，次要操作可省略

8.术前讨论制度中，需进行全科讨论的手术类型是：

A.一级手术（低风险）

B.二级手术（中风险）

C.三级手术（较高风险）

D.四级手术（高风险）

9.死亡病例讨论应在患者死亡后几日内完成？

A.3日

B.5日

C.7日

D.10日

10.查对制度中，“三查七对”的“七对”不包括：

A.姓名、性别

B.床号、住院号

C.药物剂量、浓度

D.操作时间、地点

11.手术安全核查的“三方”是指：

A.手术医师、麻醉医师、手术室护士

B.手术医师、患者家属、手术室护士

C.科主任、麻醉医师、患者本人

D.主刀医师、住院医师、巡回护士

12.手术分级管理制度中，四级手术的定义是：

A.风险较低、过程简单、技术难度低的手术

B.有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术

C.风险较高、过程较复杂、技术难度较大的手术

D.风险高、过程复杂、技术难度大的手术

13.新技术和新项目准入制度中，“新技术”的界定不包括：

A.国内首次应用于临床的诊疗技术

B.本机构首次开展的现有诊疗技术

C.已开展技术的新适应症拓展

D.国际新研发但未在国内注册的技术

14.危急值报告制度中，“危急值”是指：

A.检查结果与正常范围有轻微偏差的数值

B.提示患者可能处于生命危险边缘的检查、检验结果

C.患者既往疾病的复查结果

D.仅需记录在病历中，无需立即处理的结果

15.病历管理制度中，门（急）诊病历的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于：

A.5年

B.10年

C.15年

D.30年

16.病历书写中，入院记录应在患者入院后几小时内完成？

A.6小时

B.8小时

C.12小时

D.24小时

17.病程记录中，日常病程记录的书写频次要求为：

A.病危患者至少每日1次

B.病重患者至少每2日1次

C.病情稳定的患者至少每3日1次

D.新入院患者前3日无需每日记录

18.手术记录应在术后几小时内完成？

A.2小时

B.6小时

C.12小时

D.24小时

19.出院记录应在患者出院后几小时内完成？

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

20.病历书写中，需由患者本人签署知情同意书的情况是：

A.患者意识不清，无近亲属在场

B.患者为16周岁的在校学生（已取得监护人授权）

C.患者因文化程度低