医疗质控指标精神科系列29项（订正版）.xlsxVIP

医疗质控指标精神科系列29项（订正版）.xlsx

精神科医疗质量安全指标（2025年）

序号指标名称计算公式意义目标值分子分母实际值

1 VTE风险评估率接受VTE风险评估的患者数÷同期住院患者总数×100% 评估医疗机构对住院患者静脉血栓栓塞症风险的筛查覆盖程度，反映预防措施实施基础 #DIV/0!

2 患者住院总死亡率住院期间死亡患者数÷同期出院患者总数×100% 核心医疗安全指标，直接反映医疗机构救治质量和危重症管理能力 #DIV/0!

3 住院患者出院后0-31天非预期再住院率出院31天内非计划再住院患者数÷同期出院患者总数×100% 评价诊疗方案有效性和出院质量的重要指标，反映医疗连续性 ≤6.0% #DIV/0!

4 出院时持续服务计划率制定持续服务计划的出院患者数÷同期出院患者总数×100% 衡量患者过渡期管理能力，确保治疗延续性，降低再入院风险 95-100% #DIV/0!

5 医师查房记录完整率查房记录完整的病例数÷抽查的总病例数×100% 评价核心医疗文书质量，保障诊疗过程可追溯性 #DIV/0!

6 患者抢救记录及时完成率抢救后6小时内完成记录的次数÷总抢救次数×100% 反映急危重症救治过程的规范性和时效性 100% #DIV/0!

7 抢救成功率抢救成功病例数÷总抢救病例数×100% 直接体现急危重症救治能力和应急体系有效性 50% #DIV/0!

8 住院患者改良电休克治疗（MECT）率接受MECT治疗的住院患者数÷同期住院患者总数×100% 反映精神科特色治疗技术开展情况 20% #DIV/0!

9 入院记录24小时内完成率 24小时内完成的入院记录数÷同期入院患者总数×100% 评价医疗效率与病历书写及时性 100% #DIV/0!

10 出院记录24小时内完成率 24小时内完成的出院记录数÷同期出院患者总数×100% 反映医疗文书时效性，影响后续治疗和医保结算 100% #DIV/0!

11 CT/MRI检查记录符合率符合规范的影像检查记录数÷抽查的影像检查记录总数×100% 保障影像检查适应症合理性和报告完整性 #DIV/0!

12 抗菌药物使用记录符合率符合规范的抗菌药物记录数÷抽查的抗菌药物使用记录总数×100% 反映抗菌药物使用规范性，支撑合理用药监管 #DIV/0!

13 病案首页24小时内完成率 24小时内完成的病案首页数÷同期出院患者总数×100% 影响医疗统计、医保支付和医院评级的关键时效指标 #DIV/0!

14 出院前社会功能评估完成率完成社会功能评估的出院患者数÷同期出院患者总数×100% 精神科特色指标，评价患者回归社会能力的评估系统性 100% #DIV/0!

15 重精上报率实际上报的重性精神疾病患者数÷应上报的重性精神疾病患者总数×100% 衡量法定精神疾病报告执行力，关系公共卫生安全 #DIV/0!

16 住院病人平均出院日 ∑住院患者住院天数÷出院患者总数综合反映医院运营效率和资源周转水平 #DIV/0!

17 诊疗行为记录符合率诊疗记录不符合规范的病例数÷抽查的总病例数×100% 反映初诊准确性和科室协作效率 #DIV/0!

18 患者入院48小时内转科的比例入院48小时内转科的患者人次数数÷同期入院患者总人次数×100% 反映首诊医师和首诊科室对患者病情评估的充分性。

保障新入院患者及时评估，防范医疗风险 #DIV/0!

19 患者入院8小时内查房率入院8小时内开具检查或治疗医嘱的患者人次数÷同期入院患者总人次数×100% 反映查房的及时性。

体现三级查房制度落实质量 #DIV/0!

20 急会诊及时到位率急会诊记录中10分钟内到位的急诊会诊次数÷同期急会诊总次数×100% 反映急会诊制度执行的规范性。

评价急救体系响应速度 #DIV/0!

21 急会诊有效率急会诊后开具相关医嘱次数÷同期急会诊总次数×100% 反映急会诊意见的有效性和急会诊申请的合理性。

衡量会诊质量与救治效果 #DIV/0!

22 普通会诊及时完成率普通会诊24小时内完成次数÷同期普通会诊总次数×100% 反映普通会诊制度执行的规范性。

反映常规会诊时效管理能力 #DIV/0!

23 普通会诊有效率普通会诊结束后开具相关医嘱的次数÷同期普通会诊患者总次数×100% 反映普通会诊意见的有效性和普通会诊申请的合理性。

体现医疗质量反思机制和持续改进意识

评估会诊临床价值实现程度 #DIV/0!

24 急危重症患者抢救成功率急危重症患者抢救成功的例次数÷同期急危重症患者抢救的总例次数×100% 反映急危重症患者救治质量。