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(2025年)(完整)医学基础知识题库及参考答案

1.简述骨的构造及其功能

骨由骨质、骨膜和骨髓构成。骨质分为骨密质和骨松质，骨密质分布于骨表面，质地致密，抗压抗扭曲能力强；骨松质位于骨内部，呈海绵状，由骨小梁交织而成，能承受多方向压力。骨膜覆盖于骨表面（除关节面外），含丰富血管、神经和成骨细胞，对骨的营养、再生和感觉起重要作用。骨髓充填于骨髓腔和骨松质间隙内，红骨髓有造血功能，黄骨髓在失血时可转化为红骨髓恢复造血。

2.试述神经-肌肉接头处的兴奋传递过程

当神经冲动传至运动神经末梢时，接头前膜去极化，电压门控Ca2?通道开放，Ca2?内流促使突触小泡与前膜融合，释放乙酰胆碱（ACh）至接头间隙。ACh扩散至接头后膜（终板膜），与N?型胆碱能受体结合，通道开放，Na?内流为主，K?外流，导致终板膜去极化（终板电位）。终板电位通过电紧张扩布使邻近肌膜去极化达阈电位，触发肌膜产生动作电位，完成兴奋从神经到肌肉的传递。

3.何谓内环境？其稳态的生理意义是什么？

内环境指细胞直接生存的细胞外液（包括血浆、组织液、淋巴液等）。稳态是内环境的化学成分、理化性质（如温度、pH、渗透压、O?和CO?分压等）保持相对稳定的状态。稳态是细胞进行正常代谢和功能活动的必要条件，若稳态破坏，将导致细胞代谢紊乱，引发疾病甚至危及生命。

4.比较干性坏疽与湿性坏疽的区别

干性坏疽多发生于动脉阻塞而静脉回流通畅的四肢末端（如血栓闭塞性脉管炎），因水分蒸发较多，坏死组织干燥皱缩，呈黑褐色，与正常组织分界清楚，腐败菌感染较轻。湿性坏疽常见于与外界相通的内脏（如肠、肺、子宫）或动脉、静脉均阻塞的肢体，坏死组织含水分多，肿胀呈蓝绿色，与正常组织分界不清，腐败菌感染严重，产生恶臭，毒素吸收易引起全身中毒症状。

5.简述胃酸的主要成分及生理作用

胃酸主要成分是盐酸（HCl），由胃壁细胞分泌。生理作用包括：①激活胃蛋白酶原，使其转化为有活性的胃蛋白酶，并为其提供适宜酸性环境；②使食物中的蛋白质变性，易于分解；③杀灭随食物进入胃内的细菌；④促进胰液、胆汁和小肠液分泌；⑤促进铁和钙在小肠内的吸收。

6.名词解释：化生

化生是指一种分化成熟的组织因受刺激因素作用，转化为另一种分化成熟组织的过程。通常发生于同源细胞之间，如上皮组织的化生（柱状上皮→鳞状上皮）或间叶组织的化生（纤维组织→骨组织）。化生是机体对慢性刺激的适应性反应，但可能丧失原有组织功能，且部分化生（如支气管黏膜鳞状化生）可能癌变。

7.试述影响心输出量的因素及其作用机制

心输出量=每搏输出量×心率。影响因素包括：①每搏输出量：受前负荷（心室舒张末期容积）影响，在一定范围内，前负荷增加，心肌初长度增长，收缩力增强（异长调节）；心肌收缩能力（同长调节），受神经、体液因素（如肾上腺素）影响；后负荷（动脉血压）升高时，等容收缩期延长，射血期缩短，每搏量暂时减少，随后通过异长调节恢复。②心率：在40-180次/分范围内，心率增快可增加心输出量；超过180次/分，心室充盈时间缩短，每搏量显著减少，心输出量下降；低于40次/分，心室充盈达极限，心率过慢导致心输出量减少。

8.简述急性炎症的渗出过程及主要渗出成分

急性炎症渗出包括血流动力学改变、血管通透性增加和白细胞渗出。血流动力学变化依次为细动脉短暂收缩→血管扩张、血流加速→血流减慢甚至停滞。血管通透性增加通过内皮细胞收缩（组胺等介质作用）、直接损伤（如严重烧伤）、穿胞作用增强等机制实现，导致血浆成分渗出。白细胞渗出包括边集、滚动、黏附（通过选择素、整合素等黏附分子）、游出（阿米巴运动穿过内皮细胞间隙）和趋化（向化学趋化因子浓度高的部位移动）。主要渗出成分：液体成分（血浆蛋白、电解质等）形成炎性水肿；细胞成分以中性粒细胞为主（急性炎症早期），后期可见单核细胞。

9.何谓首过消除？举例说明其临床意义

首过消除（首关效应）指某些药物经口服后，首次通过肠黏膜和肝脏时被代谢灭活，使进入体循环的药量减少的现象。例如硝酸甘油口服后约90%被首过消除，生物利用度低，故需舌下含服（经口腔黏膜吸收，避开首过消除）；普萘洛尔、利多卡因也存在明显首过消除，临床常采用注射给药以提高疗效。

10.简述肾单位的组成及各部分功能

肾单位是肾脏的基本结构和功能单位，由肾小体和肾小管组成。肾小体包括肾小球（毛细血管球）和肾小囊（双层上皮囊），肾小球通过滤过作用提供原尿（有效滤过压=肾小球毛细血管血压-血浆胶体渗透压-囊内压）；肾小囊壁层与近端小管相连，脏层紧贴肾小球毛细血管，参与滤过膜构成。肾小管分为近端小管（重吸收原尿中80%以上的Na?、水、葡萄糖、氨基酸及全部蛋白质，分泌H?、NH?）、髓袢（降支细段重吸收水，升支细段和粗段重吸收NaCl，形成髓