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(2025年)(完整)医院抗菌药物合理使用培训题库及参考答案

一、单选题

1.正确的抗菌治疗方案需考虑（）

A.患者感染病情

B.感染的病原菌种类

C.抗菌药作用特点

D.以上3项

答案：D

解析：制定抗菌治疗方案时，患者感染病情（如病情严重程度、感染部位等）是基础，能帮助判断用药的紧急性和强度；明确感染的病原菌种类才能针对性地选择有效的抗菌药物；而抗菌药作用特点包括抗菌谱、药代动力学等，对合理用药至关重要，所以这三项都需要考虑。

2.可辅以抗菌药局部应用的情况有（）

A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液

B.反复发作性尿路感染

C.隐球菌脑膜炎

D.化脓性腹膜炎

答案：C

解析：隐球菌脑膜炎时，由于血脑屏障的存在，全身用药可能难以在脑脊液中达到有效浓度，此时可辅以局部应用抗真菌药物（如两性霉素B鞘内注射）。化脓性胸膜炎大量胸腔积液、反复发作性尿路感染、化脓性腹膜炎一般通过全身用药即可，局部应用抗菌药并非主要的治疗方式。

3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B

解析：病原菌尚未查明的严重细菌感染时，单一抗菌药物可能无法覆盖所有可能的病原菌，联合用药可以扩大抗菌谱，提高治疗的有效性。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎一般根据常见病原菌选择单一合适的抗菌药物即可，通常不需要联合用药。

4.下列情况何种是预防用药的适应（）

A.昏迷

B.中毒

C.上呼吸道感染

D.人工关节移植手术

答案：D

解析：人工关节移植手术属于清洁-污染手术，手术部位有感染的风险，为预防术后感染，可在手术前合理使用抗菌药物。昏迷、中毒患者使用抗菌药物预防感染缺乏明确的指征，可能导致耐药菌的产生；上呼吸道感染多由病毒引起，一般不需要使用抗菌药物预防。

5.预防用药用于何种情况可能有效（）

A.用于预防任何细菌感染

B.长期用药预防

C.晚期肿瘤患者

D.风湿热复发

答案：D

解析：风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的自身免疫性疾病，为预防其复发，可使用长效青霉素等抗菌药物进行预防。抗菌药物不能用于预防任何细菌感染，长期用药预防会增加耐药风险，晚期肿瘤患者使用抗菌药物预防感染需要有明确的指征，不能盲目预防。

6.外科手术预防用药多数不超过（）

A.手术后3天

B.术后24小时

C.术后1周

D.用至患者出院

答案：B

解析：外科手术预防用药的目的是在手术过程中及术后短时间内预防手术部位感染，一般应在手术结束后24小时内停药，特殊情况可延长至48小时，过长时间使用预防用药会增加耐药菌产生的风险。

7.肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为（）

A.红霉素酯化物

B.利福平

C.氟康唑

D.头孢他啶

答案：D

解析：头孢他啶主要通过肾脏排泄，肝功能减退时一般不需要调整给药剂量。红霉素酯化物、利福平、氟康唑主要在肝脏代谢，肝功能减退时需要根据肝功能情况调整剂量。

8.新生儿感染时不宜选用（）

A.头孢菌素

B.青霉素类

C.克林霉素

D.氨基糖苷类

答案：D

解析：氨基糖苷类抗生素具有耳毒性和肾毒性，新生儿的器官功能尚未发育完全，使用氨基糖苷类药物更容易发生不良反应，所以新生儿感染时不宜选用。头孢菌素、青霉素类、克林霉素在新生儿感染时可根据情况合理使用。

9.氨基糖苷类抗生素对以下哪种细菌抗菌活性差（）

A.大肠埃希菌

B.肺炎链球菌

C.铜绿假单胞菌

D.肺炎克雷伯菌

答案：B

解析：氨基糖苷类抗生素主要对需氧革兰阴性杆菌有较强的抗菌活性，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等。肺炎链球菌属于革兰阳性球菌，氨基糖苷类对其抗菌活性较差。

10.在骨组织中浓度高的药物为（）

A.克林霉素

B.亚胺培南

C.庆大霉素

D.青霉素

答案：A

解析：克林霉素能在骨组织中达到较高的浓度，可用于治疗骨和关节感染。亚胺培南、庆大霉素、青霉素在骨组织中的浓度相对较低。

二、多选题

1.抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面（）

A.无指征的预防用药

B.无指征的治疗用药

C.抗菌药物品种、剂量的选择错误

D.给药途径、给药次数不合理

E.疗程不合理

答案：ABCDE

解析：抗菌药物的不合理应用包括多个方面。无指征的预防用药和治疗用药会导致耐药菌的产生和药物资源的浪费；抗菌药物品种、剂量选择错误可能无法有效控制感染或增加不良反应的发生；给药途径和给药次数不合理会影响药物的疗效；疗程不合理可能导致感染复发或耐药菌的产生。

2.肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为（）

A.氨基糖苷类

B.四环素类

C.万古