理赔专业技术职务任职资格考试（理赔员人伤理赔）复习题库及答案(2025年宁夏).docxVIP

理赔专业技术职务任职资格考试（理赔员人伤理赔）复习题库及答案(2025年宁夏)

一、单选题

1.以下哪种情况不属于人身意外伤害保险中的“意外伤害”范畴？（）

A.被保险人在游泳时因突发心脏病溺水身亡

B.被保险人在马路上行走时被汽车撞伤

C.被保险人在建筑工地因脚手架坍塌被砸伤

D.被保险人在乘坐飞机时因飞机失事遇难

答案：A。意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。A选项中被保险人是因突发心脏病溺水身亡，心脏病属于疾病，不符合意外伤害中“非疾病”的定义。

2.在人伤理赔中，误工费的计算依据通常不包括（）。

A.受害人的收入状况

B.受害人的误工时间

C.受害人的年龄

D.医疗机构出具的证明

答案：C。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。而受害人的年龄通常不是计算误工费的直接依据。

3.被保险人在保险期间内遭受意外伤害，并自意外伤害发生之日起（）日内因该意外伤害身故的，保险人按保险金额给付身故保险金。

A.60

B.90

C.180

D.365

答案：C。一般在人身意外伤害保险条款中规定，被保险人自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害身故的，保险人按保险金额给付身故保险金。

4.以下关于护理费的说法，错误的是（）。

A.护理人员有收入的，参照误工费的规定计算

B.护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算

C.护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止

D.受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，护理期限最长不超过10年

答案：D。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过20年，而不是10年。

5.人伤理赔案件中，对于受害人的伤残鉴定，通常应在（）进行。

A.治疗结束后立即

B.治疗期间

C.伤情稳定后

D.事故发生后马上

答案：C。进行伤残鉴定需要在伤情稳定后，这样才能准确判断受害人的伤残程度。治疗结束后立即可能伤情还未完全稳定，治疗期间伤情还在变化中，事故发生后马上则根本无法确定最终的伤残情况。

二、多选题

1.人伤理赔中，常见的赔偿项目包括（）。

A.医疗费

B.误工费

C.护理费

D.营养费

答案：ABCD。在人伤理赔中，医疗费是受害人因治疗损伤而支出的费用；误工费是因误工减少的收入；护理费是护理受害人产生的费用；营养费是为促进受害人康复而给予的营养补充费用，这些都是常见的赔偿项目。

2.以下哪些因素会影响人伤理赔的结果？（）

A.保险合同的条款约定

B.事故责任的划分

C.受害人的伤残程度

D.当地的经济发展水平

答案：ABCD。保险合同的条款约定明确了保险责任和赔偿范围等内容，直接影响理赔结果；事故责任的划分决定了保险人承担赔偿责任的比例；受害人的伤残程度是确定赔偿金额的重要依据；当地的经济发展水平会影响各项赔偿标准，如误工费、护理费等的计算标准。

3.在审核人伤理赔案件时，需要重点审核的内容有（）。

A.事故的真实性

B.医疗费用的合理性

C.伤残鉴定的合法性

D.被保险人的职业

答案：ABC。审核事故的真实性是为了防止骗保等情况发生；医疗费用的合理性关系到保险人是否需要承担不必要的费用；伤残鉴定的合法性确保鉴定结果的准确可靠。被保险人的职业虽然在某些情况下可能与风险评估有关，但通常不是审核人伤理赔案件的重点内容。

4.人伤理赔中，关于交通费的赔偿，以下说法正确的有（）。

A.交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算

B.交通费应当以正式票据为凭

C.有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合

D.受害人乘坐飞机的费用一律不予赔偿

答案：ABC。交通费是根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，且应当以正式票据为凭，有关凭据要与就医地点、时间、人数、次数相符合。受害人乘坐飞机的费用并非一律不予赔偿，如果有合理的转院等必要情况且符合规定，是可以赔偿的。

5.对于人伤理赔案件中的精神损害抚慰金，以下说法正确的是（）。

A.精神损害抚慰金的数额可以根据侵权人的过错程度确定

B.精神损害抚慰金的数额可以根据侵害的手段、场合、行为方式等具体情节确定

C.精神损害抚慰金在所有的人伤理赔案件中都必须赔偿

D.受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任

答案：ABD。精神损害抚慰金的数额确定会考虑侵权人的过错程度、侵害的手段、场合、行为方式等具体情节。同时，如果受害人对损害事实和损害后果的发生有过