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2025年中国人身保险从业人员资格考试（H1健康保险原理及经营运作）模拟题库及答案(河南)

单项选择题

1.以下哪种不属于健康保险的主要分类？

A.医疗保险

B.疾病保险

C.人寿保险

D.失能收入损失保险

答案：C。解析：健康保险主要包括医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险和护理保险等，人寿保险是以人的寿命为保险标的，不属于健康保险的范畴。

2.健康保险经营的特点不包括以下哪一项？

A.风险具有不确定性

B.精算基础特殊

C.保险期限较长

D.涉及多方关系人

答案：C。健康保险既有短期险种，也有长期险种，并非都保险期限较长。其经营特点包括风险的不确定性、精算基础特殊以及涉及保险人、被保险人、医疗机构等多方关系人等。

3.在医疗保险中，保险人对于以某些专门的大病为承保对象的保险，可以不规定赔偿限额。但保险人对这类合同采取的其他风险控制措施是（）。

A.规定较高的保费额和较高的自负比例

B.规定较高的等待期和较高的自负比例

C.规定较高的免赔额和较高的自负比例

D.规定较高的免责期和较高的自负比例

答案：C。对于专门的大病保险，保险人通常通过规定较高的免赔额和较高的自负比例来控制风险，让被保险人自己承担一部分费用，从而减少不必要的赔付。

4.以下关于疾病保险特点的说法，错误的是（）。

A.保险金给付方式为定额给付

B.疾病保险合同通常设有等待期

C.保障的疾病种类是确定的

D.保险期限一般较短

答案：D。疾病保险的保险期限一般较长，通常为长期甚至终身，以为被保险人提供长期的疾病保障。其具有定额给付、设有等待期、保障疾病种类确定等特点。

5.失能收入损失保险中，全部失能一般是指（）。

A.因疾病或意外伤害导致被保险人在一定时期内完全丧失工作能力

B.因疾病或意外伤害导致被保险人无法从事任何职业

C.因疾病或意外伤害导致被保险人不能从事原来的工作

D.因疾病或意外伤害导致被保险人收入减少

答案：B。全部失能是指因疾病或意外伤害导致被保险人无法从事任何职业，丧失了获取收入的能力。

多项选择题

1.健康保险的风险因素主要包括（）。

A.年龄

B.性别

C.职业

D.生活方式

答案：ABCD。年龄不同，患病的概率和类型不同；性别在一些疾病的发病率上存在差异；职业会影响接触的风险源；生活方式如吸烟、饮酒、运动等也会对健康产生影响，这些都是健康保险的风险因素。

2.医疗保险的费用支付方式有（）。

A.按服务项目付费

B.按人头付费

C.总额预付制

D.按病种付费

答案：ABCD。按服务项目付费是根据医疗机构提供的服务项目收费；按人头付费是按被保险人的数量支付费用；总额预付制是预先确定一个支付总额；按病种付费是根据诊断的疾病种类支付费用，这些都是常见的医疗保险费用支付方式。

3.健康保险合同中的常见条款有（）。

A.续保条款

B.等待期条款

C.免赔额条款

D.给付比例条款

答案：ABCD。续保条款规定了保险合同的续保条件和方式；等待期条款是为了防止逆选择，在等待期内发生保险事故一般不予赔付；免赔额条款规定了保险人开始承担赔付责任的起点金额；给付比例条款确定了保险人与被保险人分担费用的比例。

4.以下属于健康保险监管内容的有（）。

A.市场准入监管

B.条款费率监管

C.偿付能力监管

D.经营行为监管

答案：ABCD。市场准入监管确保进入健康保险市场的主体符合一定条件；条款费率监管保证保险条款公平合理、费率科学准确；偿付能力监管保障保险人有足够的资金履行赔付义务；经营行为监管规范保险人的销售、理赔等经营活动。

5.疾病保险的除外责任通常包括（）。

A.被保险人自杀或自伤导致的疾病

B.先天性疾病

C.被保险人从事高风险运动导致的疾病

D.战争、军事行动等不可抗力导致的疾病

答案：ABCD。被保险人自杀或自伤、先天性疾病、从事高风险运动以及战争等不可抗力导致的疾病，一般都在疾病保险的除外责任范围内，保险人通常不承担赔付责任。

判断题

1.健康保险只对被保险人因疾病导致的医疗费用进行补偿。（）

答案：错误。健康保险不仅包括对因疾病导致的医疗费用补偿，还包括疾病保险的定额给付、失能收入损失保险对收入损失的补偿以及护理保险对护理费用的保障等。

2.保险人在经营健康保险时，可以不考虑被保险人的健康状况。（）

答案：错误。被保险人的健康状况是健康保险风险评估的重要依据，保险人在经营健康保险时，需要对被保险人的健康状况进行评估，以确定保险费率、是否承保等。

3.医疗保险的免赔额越低，被保险人获得赔付的可能性就越大。（）

答案：正确。免赔额是保险人开始承担赔付责任的起点金额，免赔额越低，被保险人发生的费用更