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附加团体骨折生活津贴保险（2019-02版）条款

第一附加保险合同订立

本附加保险合同（以下简称“本附加合同”）条款须附加于保险人主保险合同条款使用。

第二保险责任

在保险合同有效期内，若任一被保险人因遭受主保险合同所约定的意外伤害事故而造

成骨折(见释义1)需至医院进行治疗的，保险人按本附加合同所附的《意外伤害事故骨折类

别及医疗生活津贴给付日数对应表》所列骨折类别及骨折程度所对应的日数乘以每日骨折

生活津贴金额给付保险金。

如果被保险人同时遭受《意外伤害事故骨折类别及医疗生活津贴给付日数对应表》所

列两项以上（含两项）骨折时，保险人只给付较高一项的骨折生活津贴。

每一保险年度内被保险人一次或多次领取的骨折生活津贴日数总和以180日为限。

第三责任免除

除另有约定外，本附加合同的“责任免除”同主保险合同一致。

第四保险期间

除另有约定外，本附加合同的“保险期间”同主保险合同一致。

第五保险金申请

保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料。保险金申请人因特殊原

因不能提供以下材料的，应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材料，

导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。

(一)保险金给付申请书；

(二)保险单或相关保险凭证；

(三)被保险人身份证明；

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(四)完整的门、急诊病历卡及出院小结；

(五)医院出具的住院医疗正式收据；

(六)若被保险人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份

证明等相关证明文件；

(七)保险人所需的其他与本项索赔相关的证明和资料。

第六本附加合同效力终止

本附加合同所附属的主保险合同效力终止，本附加合同效力即行终止。主保险合同无

效，本附加合同亦无效。

第七其他条款的适用

本附加合同条款与主保险合同条款不一致之处，以本附加合同条款为准；本附加合同

条款未尽之处，以主保险合同条款为准。

第八释义

1.骨折：指骨的完整性或连续性受到破坏所引起的，以疼痛、肿胀、青紫、功能障

碍、畸形及骨擦音等为主要表现的疾病。

2.骨裂：骨裂在医学上称为裂纹骨折，属骨折类型中的一种。

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意外伤害事故骨折类别及医疗生活津贴给付日数对应表

骨骼完全折断骨骼不完全折断骨裂(见释义2)

序号骨折类别

给付日数给付日数给付日数

1鼻骨、眶骨14日7日4日

2掌骨、指骨14日7日4日

3跖骨、趾骨14日7日4日

4下颌骨（齿槽医疗除外）20日10日5日

5肋骨20日10日5日

6锁骨28日14日7日

7桡骨28日14日7日

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