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2025年护理文书试题试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.某患者因“急性阑尾炎”入院，护士于10:00完成首次护理记录，记录中“生命体征”栏应填写的内容是（）

A.体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg（10:00）

B.体温36.8℃（10:00），脉搏78次/分（10:00），呼吸18次/分（10:00），血压120/80mmHg（10:00）

C.体温36.8℃（10:00），脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg

D.体温36.8℃，脉搏78次/分（10:00），呼吸18次/分，血压120/80mmHg（10:00）

2.根据《护理文书书写规范（2023年修订版）》，护理记录中“病情变化”描述应避免使用（）

A.“患者诉切口疼痛较前加重”

B.“患者意识由嗜睡转为昏睡”

C.“患者尿量约200ml（10:00-12:00）”

D.“患者状态差”

3.某术后患者需记录24小时出入量，护士在统计时发现患者14:00饮用米汤150ml，16:00静脉输注0.9%氯化钠500ml（已输完），18:00呕吐胃内容物80ml，20:00排尿300ml。当日“入量”应记录为（）

A.650ml

B.500ml

C.800ml

D.150ml

4.关于护理交班报告的书写要求，正确的是（）

A.新入院患者需注明入院时间、主诉及首次生命体征

B.术后患者仅记录手术名称及麻醉方式

C.病危患者交班时无需标注“病危”字样

D.出院患者交班时需记录“今日出院，去向不明”

5.某患者签署《特殊检查/治疗知情同意书》时，因右手骨折无法签字，其配偶在场但未携带身份证，护士应采取的措施是（）

A.由配偶代签，注明“患者右手骨折，由配偶××代签”

B.拒绝为患者实施检查，待其能签字后再进行

C.由护士代签，注明“患者无法签字，护士××代签”

D.请患者按左手拇指印，配偶在旁注明关系并签字

6.电子护理记录中，护士修改已保存的记录时，系统应自动提供（）

A.修改时间、修改人姓名及修改内容

B.修改原因及原记录内容

C.修改人工号及修改后内容

D.修改时间及修改后内容

7.体温单中“大便次数”栏，患者3日未解大便应填写（）

A.3/日

B.0/3

C.3/0

D.0/日

8.护理计划单中“护理措施”制定的核心依据是（）

A.护士工作经验

B.患者护理评估结果

C.医生医嘱

D.科室护理常规

9.某患者因“糖尿病足”入院，护士在护理记录中描述“左足第3趾皮肤破损，面积2cm×1.5cm，深达皮下组织，有黄色渗液，周围皮肤红肿”，此描述符合（）

A.主观描述原则

B.客观、准确、具体原则

C.简洁概括原则

D.重点突出原则

10.护理不良事件报告中，“根本原因分析”的重点是（）

A.追究责任护士的过失

B.描述事件发生的经过

C.识别系统或流程中的缺陷

D.记录患者的损害程度

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.护理文书中“护理评估单”需包含的内容有（）

A.生命体征

B.心理状态

C.生活自理能力

D.过敏史

2.关于体温单绘制规范，正确的有（）

A.口温以“●”表示，腋温以“×”表示，肛温以“○”表示

B.脉搏以“●”表示，心率以“○”表示，两者用红线相连

C.物理降温30分钟后测量的体温以“○”表示，画在降温前体温的同一纵格内

D.手术当日体温单上需用红笔在相应时间栏内填写“手术”

3.护理记录中“抢救记录”需包含的内容有（）

A.抢救开始及结束时间

B.参与抢救的医护人员姓名

C.患者抢救前的病情

D.抢救措施及效果

4.电子护理文书的优势包括（）

A.提高记录效率

B.减少重复书写

C.便于数据统计与分析

D.完全替代纸质记录

5.护理交班报告中“重点患者”包括（）

A.新入院患者

B.当日手术患者

C.病情稳定的慢性病患者

D.发生护理不良事件的患者

三、案例分析题（每题10分，共50分）

案例1：患者李某，女，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死”。入院时体温36.5℃，脉搏110次/分（律不齐），呼吸22次/分，血压90/60mmHg，意识