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腱鞘炎的病历书写

患者张某某，女性，42岁，汉族，已婚，手工编织从业者，因“右手拇指掌指关节疼痛伴活动受限2月余，加重1周”于2024年3月15日就诊。

一、现病史

患者2月前无明显诱因出现右手拇指掌指关节掌侧隐痛，初始程度较轻（VAS评分2-3分），仅在编织毛衣、穿针引线等拇指频繁屈伸活动后加重，休息后可自行缓解，未予特殊处理。1月前疼痛逐渐加重（VAS评分4-5分），并出现“弹响”现象——拇指主动屈曲时，掌指关节处有明显卡顿感，需借助左手辅助方可完成全范围活动，活动后可闻及“咔嗒”声，晨起时症状略明显，但无晨僵超过30分钟情况。近1周因赶制订单每日工作时间延长至10小时以上，疼痛显著