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护理应急预案演练脚本管道滑脱

场景一：发现管道滑脱

时间：上午10点

地点：内科病房302床

人物：责任护士小李、患者张大爷、家属王女士

（病房内，患者张大爷半躺在床上，身上插着胃管。家属王女士坐在床边，正喂张大爷喝着水。突然，张大爷一阵咳嗽，胃管从鼻腔脱出，掉落在一旁。王女士惊慌失措，手中的水杯差点掉落。）

王女士：（大声呼喊）护士！护士！快来啊，管子掉出来了！

（责任护士小李正在护士站处理医嘱，听到呼喊声，立刻放下手中的工作，快速跑到302床病房。）

小李：（一边安抚家属，一边查看患者情况）阿姨，您别着急，我先看看大爷的情况。

（小李迅速检查张大爷的生命体征，观察张大爷有无呛咳、呼吸困难等不适症状，同时查看脱出胃管的完整性。）

小李：大爷，您现在感觉怎么样？有没有哪里不舒服？

张大爷：（咳嗽了几声）就是刚才咳得有点厉害，现在嗓子有点难受。

小李：没事的，大爷，我先给您测个氧饱和度。

（小李为张大爷夹上指脉氧，查看数值。）

小李：氧饱和度正常，目前看来情况还比较稳定。阿姨，您先别担心，我这就按照应急预案处理。

场景二：报告与评估

（小李回到护士站，立即拨打医生办公室电话。）

小李：（对着电话）医生，302床张大爷的胃管滑脱了，目前患者生命体征平稳，氧饱和度正常，就是有点咳嗽，嗓子不舒服。您看下一步需要做什么处理？

医生：我马上过来查看患者情况，你先准备好重新置管的用物。

（小李挂断电话后，迅速准备好胃管、注射器、石蜡油、治疗碗等用物，并放置在治疗车上，推至302床病房。此时，医生也赶到了病房。）

医生：（详细询问患者情况）大爷，您跟我说说，管子掉出来的时候有没有觉得喘不上气或者其他不舒服？

张大爷：就是咳嗽得厉害，其他倒没啥。

医生：（检查患者口腔、鼻腔情况）目前看问题不大，不过还是需要重新置管，保证营养摄入。

场景三：重新置管

（医生和护士小李向患者和家属解释重新置管的必要性和操作过程，取得患者和家属的同意。）

小李：（向患者和家属解释）大爷、阿姨，重新置管是为了保证您能正常进食和用药，操作过程可能会有点不舒服，但我们会尽量轻柔，您放松配合就行。

王女士：好的，护士，你们就赶紧弄吧。

（小李协助患者取半坐卧位，清洁鼻腔，润滑胃管前端。医生在一旁指导，小李严格按照操作规程进行置管。）

小李：（边操作边与患者沟通）大爷，您慢慢做吞咽动作，就像平时咽口水一样。

（经过几次尝试，胃管顺利插入预定长度，小李用注射器抽吸胃液，确定胃管在胃内，然后妥善固定胃管。）

小李：（固定好胃管后）大爷，胃管已经重新置好了，您感觉怎么样？

张大爷：还好，没有特别难受。

场景四：后续处理与记录

（重新置管完成后，小李再次检查患者的生命体征，确保患者无不适反应。）

小李：（对患者和家属进行健康宣教）大爷、阿姨，以后要注意避免剧烈咳嗽、牵拉胃管，翻身或者活动的时候一定要小心。如果觉得胃管有松动或者不舒服，要及时叫我们。

王女士：好的，护士，我们记住了。

（小李回到护士站，详细记录管道滑脱的时间、原因、患者的反应、处理措施以及重新置管的情况等内容。）

小李：（在护理记录单上认真书写）20XX年X月X日10：00，患者张大爷因咳嗽导致胃管滑脱，生命体征平稳，氧饱和度正常。已报告医生，遵医嘱重新置管，过程顺利，患者无不适反应。向患者及家属进行健康宣教，嘱其注意事项。

场景五：分析与总结

（当天下午，护士长组织全科护士进行管道滑脱应急预案演练的分析总结会议。）

护士长：（开场）今天我们进行了一次管道滑脱的应急预案演练，现在大家一起分析一下整个过程，看看有哪些做得好的地方，哪些还需要改进。

小李：（首先发言）我觉得这次我反应还算及时，听到呼喊声马上就赶到了病房，在处理过程中也基本按照操作规程进行。但是在安抚家属情绪方面，我觉得还可以做得更好，当时家属比较惊慌，我可以更耐心地多安慰几句。

护士小张：我观察到在准备重新置管用物的时候，有一个治疗碗拿错了型号，导致又返回护士站重新拿，浪费了一些时间。这提醒我们在平时准备用物的时候一定要仔细检查。

护士小赵：我认为在健康宣教方面，我们可以更加详细和深入。比如可以给患者和家属发放一些关于管道护理的宣传资料，让他们有更直观的了解。

护士长：大家说得都很有道理。这次演练整体上大家的应急反应能力还是不错的，能够迅速按照应急预案进行处理。但是也暴露出一些问题，像用物准备不细致、健康宣教不够完善等。针对这些问题，我们要制定改进措施。第一，定期组织用物准备的培训和考核，提高护士准备用物的准确性和效率；第二，完善健康宣教内容，制作管道护理的宣传手册，发放给患者和家属；第三，加强对护士沟通技巧的培训，提高安抚患者和家属情绪的能力。希望通过这次演练和总结，我们能够不断提高应对管道滑脱等突发事件的能力，为