2025年一文读懂颈动脉解剖、颈动脉超声及颈动脉斑块 .pdfVIP

饭疏食，饮水，曲肱而枕之，乐亦在其中矣。不义而富且贵，于我如浮云。——《论语》

一文读懂颈动脉解剖、颈动脉超声及颈动脉斑块

来源：HAOYISHENG

一、解剖概要

1、颈部动脉发自主动脉弓

1

主动脉弓发出的无名动脉，约在胸锁关节后方分为：右颈总动脉

RCCA、右锁骨下动脉（Rightsubclavianartery）

2

主动脉弓直接分出左颈总动脉LCCA

3

主动脉弓直接分出左锁骨下动脉（Leftsubclavianartery）

2、颈总动脉在甲状软骨上缘分为颈内动脉ICA、颈外动脉

ECA分叉处稍膨大解剖学上称颈动脉窦

二、检查方法和步骤

1、首先作横向探测,将探头置于颈根部向头侧移动,采用二维超声

显示,其用途为:

1

测量血管内径;

2

识别膨大部、颈内及颈外动脉所在位置;

3

观察CCA、ICA、ECA管壁四周有无斑块,确定斑块所在部位；

2、然后,取颈前侧位作纵向探测,从颈根部沿颈总动脉血管长轴作

纵向扫查越过膨大部分别显示颈内及颈外动脉长轴。其用途为:

1

测量内膜中层厚度(IMT);

2

测量斑块长度及厚度、观察其表面及内部特性;

3

学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎

用于CDFI显示血流方向、充盈情况及狭窄、阻塞部位;

4

进行脉冲多普勒检测,观察流速曲线及血流参数测定；

3、必要时,加用颈后侧位纵向探测:探头置颈后侧方胸锁乳突肌后

缘作纵向探测,其用途为:

1

分叉部位置过高,经前侧位检测不能显示者;

2

经颈前侧位纵向扫查颈内动脉显示不佳者；

4、右侧颈动脉扫查,要注意追踪检测无名动脉分出右锁骨下动脉

及颈总动脉的头臂干分叉部有无斑块形成和狭窄；

5、在二维图象清晰显示基础上采用CDFI,观察血流方向、性质

(层流、湍流及涡流)有无充盈缺损、狭窄、血流中断及倒流；

6、CDFI显示下确定取样门放置位置,进行脉冲多普勒检测,观察

血流流速曲线形态,测量血流参数。检测血流参数的部位：检测均在血

管长轴进行，选择血流平稳不受生理因素影响的部位定量测量。

颈部动脉：距分叉部位2cm处

颈内动脉：距起始膨大部位远端1.0~1.5cm处

椎动脉：颈椎第5~4或4~3椎体间管腔内

在颈动脉检测时,有些操作者仅采用纵向探测,不作横向扫查,这样,

可遗漏位于管腔侧壁的斑块,在管径测量时也会所测并非最大内径,因

此,应两者相结合进行检测,才能取得全面、可靠信息。

三、血管内径及内膜中层厚度的测量

1、内径测量：以血管横断面心脏收缩期的内径为准,分别测量颈

总动脉中部、颈内动脉距其窦部1cm处、颈外动脉距膨大部1cm处,

测量从内膜内表面至对侧内表面的垂直距离；

2、内膜中层厚度（IMT）测量：测量部位目前国内多数采用一点

法