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手写大病历书写规范模板范文中医专业
一般项目
姓名：[具体姓名]
性别：[男/女]
年龄：[具体年龄]
民族：[具体民族]
婚姻状况：[未婚/已婚/离异/丧偶等]
出生地：[详细出生地]
职业：[具体职业]
就诊日期：[具体年月日]
记录日期：[具体年月日]
发病节气：[根据就诊时间填写相应节气]
病史陈述者：[患者本人/家属等，若不是患者本人需说明与患者关系]
可靠程度：[可靠/基本可靠/不可靠等]
主诉
简明扼要地记录促使患者就诊的主要痛苦（症状或体征）及持续时间。例如：反复咳嗽、咳痰5年，加重伴喘息1周。要求突出主要症状特征及持续时间，文字精炼，一般不超过20字。
现病
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