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消化内科专科习题库+参考答案

一、单选题

1.消化性溃疡最主要的症状是（）

A.恶心、呕吐

B.缓脉、多汗

C.腹胀、腹痛

D.节律性上腹痛

E.黑便

参考答案：D。消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，节律性上腹痛是其最主要症状。胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，经12小时后逐渐缓解，至下餐进食后再复现上述节律；十二指肠溃疡疼痛多在两餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。恶心、呕吐、腹胀等也可出现，但不是最主要症状；缓脉、多汗与消化性溃疡关系不大；黑便可能是溃疡出血表现，但并非主要症状。

2.肝硬化门静脉高压症的三大临床表现是（）

A.脾大、腹水、侧支循环建立和开放

B.腹水、肝肿大、贫血

C.肝肿大、腹水、侧支循环建立和开放

D.出血倾向和贫血、腹水、脾大

E.侧支循环建立和开放、贫血、脾大

参考答案：A。肝硬化门静脉高压症形成后有三大临床表现，即脾大、腹水、侧支循环建立和开放。脾大常伴有脾功能亢进，导致白细胞、血小板等减少；腹水是肝功能减退和门静脉高压共同作用的结果；侧支循环建立和开放是门静脉高压的特征性表现，常见的有食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张等。肝肿大不是门静脉高压症的典型表现；出血倾向和贫血是肝功能减退的表现。

3.上消化道出血最常见的原因是（）

A.胃癌

B.消化性溃疡

C.胃黏膜脱垂

D.急性糜烂出血性胃炎

E.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂

参考答案：B。消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因，约占所有病因的50%。溃疡侵蚀周围血管可引起出血。胃癌、急性糜烂出血性胃炎、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂等也可导致上消化道出血，但不是最常见原因；胃黏膜脱垂引起上消化道出血相对较少见。

4.诊断急性胰腺炎最有意义的指标是（）

A.血清淀粉酶

B.尿淀粉酶

C.血清脂肪酶

D.血钙

E.C反应蛋白

参考答案：A。血清淀粉酶是诊断急性胰腺炎最常用的指标，在发病后212小时开始升高，48小时开始下降，持续35天。血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊。尿淀粉酶升高较晚，在发病后1214小时开始升高，下降缓慢，持续12周；血清脂肪酶常在起病后2472小时开始上升，持续710天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎有诊断价值；血钙降低提示病情严重；C反应蛋白是组织损伤和炎症的非特异性标志物，有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性。

5.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是（）

A.甲硝唑

B.糖皮质激素

C.柳氮磺吡啶

D.前列腺素

E.阿莫西林

参考答案：C。柳氮磺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的首选药物，它在肠道分解为5氨基水杨酸和磺胺吡啶，5氨基水杨酸是主要有效成分，可抑制前列腺素合成，减轻炎症反应。糖皮质激素适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者，特别适用于重型活动期患者及暴发型患者；甲硝唑主要用于抗厌氧菌感染；前列腺素一般不用于溃疡性结肠炎治疗；阿莫西林主要用于细菌感染治疗，对溃疡性结肠炎不是首选。

二、多选题

1.下列哪些是消化性溃疡的并发症（）

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

E.感染

参考答案：ABCD。消化性溃疡的并发症主要有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。出血是最常见的并发症，轻者表现为黑便，重者可出现呕血等；穿孔可分为急性、亚急性和慢性三种类型，急性穿孔可导致弥漫性腹膜炎；幽门梗阻主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起，表现为呕吐大量宿食；少数胃溃疡可发生癌变。感染不是消化性溃疡的典型并发症。

2.肝硬化患者肝功能减退的临床表现有（）

A.食欲减退

B.出血倾向

C.蜘蛛痣

D.脾大

E.腹水

参考答案：ABC。肝功能减退的临床表现包括全身症状（如乏力、消瘦等）、消化道症状（如食欲减退、腹胀等）、出血倾向和贫血（与凝血因子合成减少、脾功能亢进等有关）、内分泌紊乱（如蜘蛛痣、肝掌等）。脾大是门静脉高压的表现；腹水是肝功能减退和门静脉高压共同作用的结果。

3.急性胰腺炎的病因包括（）

A.胆道疾病

B.酗酒

C.暴饮暴食

D.胰管阻塞

E.高脂血症

参考答案：ABCDE。急性胰腺炎的病因较多，胆道疾病是我国最常见的病因，如胆石症、胆道感染等；酗酒和暴饮暴食可刺激胰液大量分泌，引起Oddi括约肌痉挛，导致胰液排出受阻；胰管阻塞如胰管结石、蛔虫等可导致胰液排泄不畅；高脂血症可使血液黏稠度增加，影响胰腺血液循环，也可诱发急性胰腺炎。

4.下列关于溃疡性结肠炎的描述，正确的有（）

A.病变多位于直肠和乙状结肠

B.黏液脓血便是主要症状之一

C.病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程

D.活动期病变以淋巴细胞浸润为主

E.可并发中毒性巨结肠

参考答案：ABCE。溃疡性结肠炎病变多