膀胱肿瘤护理查房.pptVIP

膀胱肿瘤病人的护理查房

泌尿外一科刘蓓蕾

病例简介

姓名：李治海

性别：男

年龄：67岁

婚姻：已婚

民族：汉

职业：退休职工

籍贯：邯郸

入院时间：

-3-9

病史采集时间：

-3-9

病例简介

主诉：间断无痛性肉眼血尿一周。

病例简介

既往史：既往高血压病史10余年，口服硝苯地平降压，近期血压控制可。肺气肿病史5年，间断胸闷气短，自备布地奈德雾化治疗。无糖尿病史，无心脑血管病史。否认肝炎、结核等传染病史。无手术史、无外伤史、无输血史、无过敏史、防止接种物史不详。

病例简介

个人史：生长于原籍，久居当地，否认疫水、传染病及毒物接触史，否认性病和冶游史。

婚育史：28岁结婚，育有两子一女，体健。

家族史：无家族遗传病史。

病例简介

试验室检查：

1.尿常规：红细胞（+++）

2.血生化：葡萄糖7.99mmol/L

3.血凝:凝血酶原时间8.8s

4.术前五项:(阴性)

病例简介

特殊检查：

1.胸部X光检查:正常

2.B超:超声提醒：膀胱可见大小约1.0*0.9cm的低回声团块，内可见血流信号。提醒：膀胱占位。

3.膀胱新生物组织病检：膀胱粘膜组织显慢性炎症伴淋巴组织增生、肉芽组织形成，局部尿路上皮增生，轻度异性。

病例简介

现病史：患者一周前无明显诱因出新肉眼血尿，不伴疼痛，未诊治，血尿症状逐渐加重，伴血块，无发热。2日前当地医院就诊，超声提醒:膀胱可见大小1.0*0.9cm的低回声团块，内可见血流信号。提醒：膀胱占位。为求深入诊治以“膀胱肿瘤”收入我科。

术前护理评估

1健康史

2身体状况

3心理-社会状况

存在护理问题

①恐惊/焦急与紧张术后康复程度有关

②自我形象紊乱与术后留置导尿管有关

③疼痛与手术创伤有关

④有感染的危险与术后免疫力低下有关

⑤潜在并发症-出血与手术创伤有关

⑥知识缺乏缺乏术后灌注化疗药物的有关知识

重要治疗护理措施

术前护理：

1.心理护理：与患者交谈，使其树立信心，保持乐观、开朗的心境，积极配合治疗及护理。

2.饮食：监测血压变化状况，必要时请有关科室会诊，指导其合理活动。

3.病情观测：观测症状及体征变化，亲密注意尿液颜色、性质及量的变化。

术前护理：

4.术前准备工作：

①备皮：清洁皮肤，防止切口感染。

②禁饮食：术前禁食水6-8小时，防止术后呕吐或误吸、窒息。

③灌肠：排出肠内积气积便，防止术后腹胀。

④准备术后用物。

病例简介

患者于-3-159:00在全麻下行“经尿道膀胱肿瘤电切术”，术毕于11:00安返病房，全麻已清醒，保留三腔尿管置床旁，遵医嘱予以一级护理，禁食水，持续吸氧2L/min,心电监护,生命体征平稳,持续膀胱冲洗,冲洗液呈淡红色,静脉抗炎、止血、补液对症治疗。

术后护理：

1.病情观测：

①每小时监测生命体征。

②听取患者主述，及时处理不适症状。

③精确记录24小时尿量，观测肾功能。

④观测膀胱冲洗及引流液状况。

⑤亲密监测血压变化状况。

术后护理：

2.体位：

①术后去枕平卧6小时。

②6小时后协助患者翻身排背，取低斜坡位。

③24小时后取半坐卧位。

④术后第三天，病情平稳，可下床活动。

术后护理：

3.饮食护理：

①术后8小时进少许温水。

②术后第一天，进清淡流质饮食，如：小米粥。

③术后第二天起，注意调整饮食构造，多吃某些蔬菜，保持大便的松软畅通，勿用力排便，防止再出血。

④嘱患者多饮水，每天3000ml左右。

术后护理：

4.引流管护理：

①妥善固定导尿管，勿脱落、扭曲及过度牵拉，并保持畅通。

②亲密观测冲洗液颜色，冲洗速度根据颜色而定。

③持续冲洗1-3天，无明显出血后遵嘱停止冲洗。

④做深呼吸及全身放松，冲洗期间定期挤压引流管以免堵塞，防止或减少膀胱痉挛的发生。

术后护理：

5.并发症的防止及处理:

①出血其重要原因，是由于肿瘤电切处焦痂脱落而致继发性出血。除亲密监测生命体征外,护理时一定要注意观测冲洗液颜色,若冲洗液鲜红,加紧冲洗液速度仍无变化,且伴有血压下降,血红蛋白减少,应立即告知医生,予以输血输液。

②保持会阴部清洁，行会阴擦洗2次/日,更换引流袋1次/日；鼓励其多饮水，每日饮水量在3000ml左右，防止尿路感染的发生。

③指导其有效咳嗽，协助叩背、排痰，防止肺部感染的发生。

术后护理：

6.健康宣传教育：

①术后合适锻炼，加强营养，增强体质。

②保持良好情绪，树立战胜疾病的信心。

③严禁吸烟，对亲密接触致癌物者加强劳动保护，防止复发。

④多饮水，每日-3000毫升。多食富含维生素C的食物、水果及饮料，可提高尿液酸性，减少感染机会。

⑤定期复查B超及膀胱镜，每3个月一次，一年以上不复发者可酌情延长时间。若发现肿瘤复发及时