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高血压防控规程

一、概述

高血压是常见的慢性疾病，长期未得到有效控制可能引发心脑血管并发症，严重威胁人类健康。为规范高血压的预防、筛查、诊断、治疗和管理，提高患者生活质量，特制定本规程。本规程适用于医疗机构及医务人员对高血压的防控工作。

二、高血压的预防

（一）生活方式干预

1.合理膳食：

-低盐饮食，每日食盐摄入量不超过6克。

-增加蔬菜、水果摄入，每日至少400克。

-限制高脂肪、高胆固醇食物，如动物内脏、油炸食品。

-推荐每周食用鱼类2-3次，禽肉适量。

2.适量运动：

-每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳。

-避免久坐，每小时起身活动5-10分钟。

3.保持健康体重：

-成人体重指数（BMI）维持在18.5-23.9kg/m2。

-腰围：男性90cm，女性85cm。

4.戒烟限酒：

-不吸烟，避免二手烟暴露。

-男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。

（二）高危人群筛查

1.筛查对象：

-年龄≥35岁者。

-有高血压家族史者。

-超重或肥胖者（BMI≥24kg/m2）。

-长期精神压力较大者。

-吸烟、酗酒者。

2.筛查方法：

-定期测量血压，建议每年至少一次。

-结合心电图、血脂、血糖等检查，综合评估风险。

三、高血压的诊断与评估

（一）诊断标准

1.成人收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。

2.有明确高血压病史，且正在服用降压药物。

3.首次测量血压偏高时，需非同日多次测量确认。

（二）风险分层

1.低风险：

-血压轻度升高（140-159/90-99mmHg），无其他危险因素。

2.中风险：

-血压中度升高（160-179/100-109mmHg），或有1-2个危险因素。

3.高风险：

-血压重度升高（≥180/110mmHg），或有≥3个危险因素，或已有并发症。

（三）评估内容

1.基本信息：年龄、性别、生活习惯、家族史。

2.体格检查：血压、心率、体重、腰围、眼底检查。

3.实验室检查：血常规、血脂、血糖、肾功能、电解质。

4.影像学检查：心脏超声、颈动脉超声等。

四、高血压的治疗与管理

（一）非药物治疗

1.生活方式调整：

-持续低盐饮食，避免腌制品。

-规律运动，如太极拳、瑜伽等。

-心理疏导，减轻压力。

2.药物治疗适用情况：

-血压持续≥140/90mmHg，非药物干预无效。

-合并糖尿病、冠心病等并发症者。

（二）药物治疗

1.常用药物类别：

-利尿剂：氢氯噻嗪、呋塞米。

-β受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔。

-钙通道阻滞剂：氨氯地平、硝苯地平。

-血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：依那普利、卡托普利。

-血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：缬沙坦、氯沙坦。

2.用药原则：

-单药或联合用药，从小剂量开始。

-定期监测血压，调整剂量。

-避免药物相互作用，如ACEI与ARB合用需谨慎。

（三）长期管理

1.定期随访：

-每月复诊，监测血压及药物不良反应。

-每半年评估疗效，调整治疗方案。

2.教育指导：

-患者需了解高血压危害及治疗重要性。

-自行记录血压变化，便于医生参考。

五、并发症的预防与处理

（一）常见并发症

1.心血管疾病：冠心病、心力衰竭。

2.脑血管疾病：脑卒中、短暂性脑缺血发作。

3.肾脏损害：慢性肾衰竭、蛋白尿。

4.眼底病变：视网膜出血、视神经萎缩。

（二）预防措施

1.控制血压在目标水平（一般130/80mmHg）。

2.定期检查肾功能、眼底。

3.合并糖尿病者需加强血糖管理。

（三）处理方法

1.心血管事件：立即抢救，必要时溶栓或介入治疗。

2.肾脏损害：限制蛋白摄入，使用肾素-血管紧张素系统抑制剂。

3.眼底病变：激光治疗或药物治疗。

六、质量控制与改进

（一）监测指标

1.血压控制率：连续3次测量达标比例。

2.并发症发生率：年内心血管事件、肾功能恶化等。

3.患者依从性：药物使用率、复诊率。

（二）持续改进

1.定期分析数据，优化诊疗流程。

2.开展多学科合作，提高管理效率。

3.更新指南，引入新型药物或技术。

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一、概述

高血压是常见的慢性疾病，长期未得到有效控制可能引发心脑血管并发症，如心肌梗死、脑卒中、慢性肾脏病等，严重威胁人类健康和生活质量。据世界卫生组织及多国流行病学调查数据显示，高血压是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一，其患病率随年龄增长而升高，且与不健康的生活方式密切相关。为规范高血压的预防、筛查、诊断、治疗和管理，提高医疗机构及医务人员的服务质量，降低高血压及其并发症的发病率、致残率和死亡率，特制定本规程。本规程旨在提供一个系统化、标准化的高血压