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预防血管内导管相关性血流感染考核试题(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.血管内导管相关性血流感染（CRBSI）的核心诊断标准是：

A.患者出现发热（38℃）

B.导管尖端培养阳性

C.外周血培养与导管血培养为同一病原体，且导管血培养菌落数≥外周血的3倍

D.导管置入部位出现红肿热痛

答案：C

2.中心静脉导管置管时，优先选择的穿刺部位是：

A.股静脉

B.颈内静脉

C.锁骨下静脉

D.贵要静脉

答案：C（锁骨下静脉感染风险低于股静脉和颈内静脉）

3.置管时皮肤消毒的首选消毒剂是：

A.75%乙醇

B.0.5%碘伏

C.2%氯己定-乙醇溶液

D.1%聚维酮碘

答案：C（氯己定-乙醇溶液消毒效果优于碘伏和乙醇）

4.关于中心静脉导管敷料更换的频率，正确的是：

A.透明半透膜敷料每7天更换1次，纱布敷料每2天更换1次

B.透明半透膜敷料每3天更换1次，纱布敷料每5天更换1次

C.所有敷料均需每日更换

D.仅当敷料潮湿、松动或污染时更换

答案：A（依据2021年《血管内导管相关感染预防与控制指南》）

5.为预防CRBSI，置管时“最大无菌屏障”不包括：

A.操作者戴无菌手套、口罩、帽子

B.患者全身覆盖无菌大单

C.仅暴露穿刺部位

D.助手戴无菌手套

答案：D（最大无菌屏障要求操作者和助手均需严格无菌操作，但“全身覆盖无菌大单”是患者端的关键措施）

6.长期置管患者出现不明原因发热时，首先应采取的措施是：

A.立即拔除导管

B.采集外周血和导管血进行双份血培养

C.经验性使用抗生素

D.更换敷料并观察

答案：B（明确病原体是诊断CRBSI的关键步骤）

7.关于导管维护时的手卫生要求，错误的是：

A.接触导管前需用肥皂和流动水洗手，或使用含醇类速干手消毒剂

B.戴无菌手套可替代手卫生

C.手卫生需覆盖双手所有皮肤，包括指缝、指甲缘

D.接触患者血液后需重新进行手卫生

答案：B（戴手套不能替代手卫生，操作前仍需清洁双手）

8.外周静脉留置针的最长留置时间不超过：

A.24小时

B.48小时

C.72-96小时

D.7天

答案：C（超过96小时感染风险显著增加）

9.以下哪项不是CRBSI的高危因素？

A.患者白蛋白水平35g/L（正常范围35-50g/L）

B.糖尿病未控制

C.导管留置时间7天

D.置管时未遵守无菌操作

答案：A（低白蛋白血症是高危因素，正常水平不属于）

10.怀疑CRBSI时，关于导管的处理，正确的是：

A.立即更换新导管至原部位

B.保留原导管，仅采集血培养

C.拔除导管并送检尖端培养（剪取5cm）

D.用抗生素封管后继续使用

答案：C（拔除导管并送检尖端培养是明确诊断的关键）

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.预防CRBSI的核心措施包括：

A.严格手卫生

B.置管时采用最大无菌屏障

C.选择合适的置管部位

D.每日评估导管必要性，尽早拔管

答案：ABCD

2.以下哪些情况需立即更换导管敷料？

A.敷料边缘卷边

B.敷料可见渗液

C.患者出汗导致敷料潮湿

D.置管后48小时常规更换

答案：ABC（常规更换时间为透明敷料7天、纱布2天，48小时非必须）

3.关于血培养采集的规范，正确的是：

A.同时采集外周静脉血和导管血（如为中心静脉导管）

B.每瓶血培养需采集8-10ml

C.先采集导管血，再采集外周血

D.采集后需在2小时内送检

答案：ABD（应先采集外周血，避免导管血污染外周血结果）

4.CRBSI的临床表现可能包括：

A.寒战、高热（体温38℃）

B.置管部位红肿、渗液

C.低血压或感染性休克（严重时）

D.白细胞计数升高

答案：ABCD

5.以下哪些操作可能增加CRBSI风险？

A.经中心静脉导管输注脂肪乳剂

B.每日用生理盐水冲管

C.导管接口频繁打开（如多次抽血）

D.置管后未记录置管时间和部位

答案：ACD（脂肪乳剂易滋生细菌，频繁打开接口增加污染风险，未记录无法及时评估拔管时机）

三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）

1.外周静脉导管置管时，仅需戴清洁手套，无需无菌手套。（）

答案：×（所有血管内导管置管