餐后血糖控制重要性.pptVIP

餐后血糖控制重要性;糖尿病的全球流行;糖尿病的危害;糖尿病的全球成本;餐后和负荷后高血糖

是大血管病变的独立危险因素;;餐后血糖与心血管疾病死亡率;心肌梗死发生率及死亡率与空腹及餐后血糖的关系

－德国16家中心糖尿病随访11年的干预研究（DIS）;;;NGT患者血糖与冠心病的关系;

餐后高血糖的危害;仅控制空腹血糖不能很好地使HbA1c达标;控制餐后高血糖的意义:;饮食：低糖负荷的饮食对于控制餐后高血糖是有益的

药物

糖苷酶抑制剂

格列奈类

胰淀素类似物

胰岛素（速效、预混）;优泌乐?25

轻松开始，全面达标的理想起始胰岛素;DataderivedfromMaloneJKetal.ClinTher2004;26:2034-2044.;DataderivedfromRoachPetal.DiabetesCare1999;22(8):1258-1261.;关于优泌乐25;优泌乐50

优选配比，强化餐后的灵活方案;优泌乐?50(BID)显著降低餐后2小时血糖波动;优泌乐?50(BID)显著降低餐后1小时血糖波动;优泌乐?50餐时注射，起效更快;关于优泌乐50;优泌乐MIX25

全面降糖，餐后更佳;Case1;Case1;Case1;;Case1;Case1;Case1;Case1Highlights;Case2;CGMS监测结果;Case2;Case2;Case2;Case2Highlights;优泌乐MIX50

更好控制餐后血糖;病例分析;患者一周的血糖谱;FBG:7.2mmol/L;早餐后2hPBG:8.9mmol/L,HbA1c:8.0%,BP:128/85mmhg

血脂：TG2.1mmol/LTC5.6mmol/LHDL

0.9mmol/LLDL3.1mmol/L

眼底：微血管反光增强，紊乱，可见个别微血管瘤，无出血渗出;空腹及早餐后血糖控制尚可

午餐前有低血糖发生，进食过多后又出现午餐后高血糖

晚餐前血糖高导致晚餐后血糖控制差，故总体血糖控制不佳，HbA1c未达标

因夜间睡眠不好，不敢增加晚餐前胰岛素剂量，担心出现夜间低血糖

分析低血糖的发生和人胰岛素作用时间较长有关

血压及血脂控制一般

眼底已出现微血管病变;优点：更符合胰岛素生理分泌，更好的总体HbA1c控制；餐后血糖控制更佳；但不会导致下一餐前低血糖发生；加强午餐后血糖调节；不增加低血糖发生率

缺点：增加一次注射;最终方案确定：

优泌乐50tid，剂量总量不变，平均分为3份，17U/早餐，16U/午餐，17U/晚餐

增加二加双胍剂量500mgtid

加强饮食控制

定期复查眼底

加强自我血糖监测，增加夜里3点血糖检测

一周后复诊

;预混人胰岛素治疗血糖控制不佳;仍有夜间恶梦，出汗，检测到凌晨3点血糖偏低，早晨空腹血糖升高

减少晚餐前优泌乐50剂量至15U

继续监测血糖，必要时睡前加餐

一个月后复查HbA1c

;低血糖症状消失

夜间睡眠好转

HbA1c7.1%;小结;

谢谢!;教学资料