《中国成人癌痛诊疗指南（2025版）》解读PPT课件.pptxVIP

《中国成人癌痛诊疗指南（2025版）》解读癌痛诊疗的权威指南

CONTENTS目录引言癌痛的精准评估体系癌痛的药物治疗癌痛的定义、分类与流行病学特征癌痛的非药物治疗

CONTENTS目录特殊人群的个体化癌痛管理多学科协作（MDT）模式与质量控制患者教育与自我管理难治性癌痛的诊断与处理结论与展望

引言01

癌痛现状概览恶性肿瘤相关疼痛影响巨大，全球半数癌症患者受疼痛困扰，晚期尤为剧烈。长期疼痛加剧身心痛苦，形成恶性循环，亟需有效管理以改善患者生活质量。现有治疗与差距我国癌痛控制率虽提升至60%以上，但与发达国家仍有显著差距。评估不精准、药物使用不规范等问题突出，尤其在基层医疗机构，需加强管理和培训。癌痛控制率提升

0102多维度评估构建构建多维度精准评估体系，全面评估疼痛特征、影响因素及患者个体状况，为制定个性化治疗方案提供坚实依据，确保疼痛管理更加科学、有效。药物个性化治疗优化阿片类药物个体化方案，依据患者疼痛强度、身体状况及药物反应，实施个性化给药，提升治疗效果，减少副作用，确保患者获得最佳疼痛缓解体验。非药物疗法创新拓展神经调控等非药物治疗适应证，为某些难治性癌痛患者提供新的治疗选择，减轻疼痛，提高生活质量，进一步丰富和完善癌痛治疗手段。特殊人群分层管理强化特殊人群分层管理，针对老年、儿童、妊娠等特殊群体制定差异化治疗策略，确保治疗有效且安全，体现以患者为中心的治疗理念。多学科协作机制完善完善多学科协作机制，明确职责分工，加强团队协作，提升癌痛诊疗的规范性和有效性，为患者提供更加全面、专业的疼痛管理方案。030405指南核心更新亮点

癌痛的定义、分类与流行病学特征02

慢性癌痛指持续时间3个月的持续性或复发性疼痛，常伴随神经病理性改变，需长期综合干预。为治疗策略的差异化选择提供理论依据。急性癌痛指与肿瘤诊断程序、抗肿瘤治疗或肿瘤快速进展直接相关的突发性疼痛，通常持续时间3个月，随病因控制可缓解。定义更新

病理生理机制分为伤害感受性、神经病理性及混合性疼痛。神经病理性疼痛因机制复杂、治疗难度大，被单独列为重点干预类型。疼痛强度采用轻度（NRS1-3分）、中度（NRS4-6分）、重度（NRS7-10分）分级，与治疗药物选择直接挂钩。疼痛来源分为肿瘤相关性、治疗相关性及非肿瘤相关性疼痛，强调病因治疗与对症治疗的结合。分类体系

疼痛部位癌痛发生率控制现状疼痛发生率我国成人癌症患者癌痛发生率为52.8%，其中轻度疼痛占31.2%，中度占42.5%，重度占26.3%。疼痛部位以躯干（38.6%）、胸部（22.3%）、腹部（18.9%）最为常见，骨转移痛占比达27.5%，且易发展为难治性疼痛。肺癌、胰腺癌、骨肿瘤患者疼痛发生率位居前三，分别为68.7%、65.2%、62.9%。仅41.3%的患者疼痛得到完全控制，基层医疗机构重度疼痛控制率不足25%，凸显规范化诊疗的迫切性。流行病学特征

癌痛的精准评估体系03

详细记录疼痛的部位、性质（如烧灼样、绞痛等）、强度、发作规律、持续时长及加重/缓解因素，为疼痛管理提供精准依据。疼痛本身特征全面评估疼痛对睡眠、食欲、日常活动及情绪的影响，采用量化评估工具如疼痛影响量表（PIQ-6），得分高者需紧急干预。疼痛影响因素充分考虑患者年龄、肝肾功能状态、合并症情况、药物过敏史、心理状态及治疗期望，对老年患者还需评估认知功能与跌倒风险。患者个体因素核心评估维度

常规人群首选数字评分法（NRS），配合词语描述量表（VRS）补充评估。NRS评分通过0-10分量化疼痛强度，其中0分为无痛，10分为最剧烈疼痛，患者可快速自评，临床使用率达90%以上。认知障碍人群采用三阶段评估法，沟通分级后建立行为基线，再运用行为疼痛评估量表（BPS）综合评分。得分≥4分者提示存在中重度疼痛，需及时采取措施缓解疼痛。神病理性疼痛强制联用利兹神经病理性症状和体征评估量表（LANSS），得分≥12分可确诊神经病理性疼痛，指导辅助药物使用。动态评估工具推荐使用疼痛日记，患者每日记录4次疼痛评分（晨起、午餐前、晚餐前、睡前）及爆发痛次数，为剂量调整提供依据估工具选择与应用

首次评估患者入院后1小时内完成全面评估，包括三维度核心内容及病因排查，确保及时识别疼痛并制定有效管理策略。轻度疼痛每周评估1次，中度疼痛每3天评估1次，重度疼痛每日评估1次。根据疼痛程度调整评估频率，确保疼痛管理及时有效。阿片类药物剂量调整后24小时内复查，非阿片类药物调整后48小时复查。确保药物疗效与安全性，及时调整治疗方案。完成疼痛控制目标确认、出院带药指导及随访计划制定，确保患者出院后疼痛管理延续性，提升治疗效果与患者满意度。出院后1周、2周、1个月电话随访，之后每月随访1次，直至疼痛稳定控制3个月。加强随访管理，及时调整治疗方案，提升患