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心跳骤停的应急预案及流程

一、总则

（一）目的

心跳骤停是临床上最危急的情况之一，具有起病急、进展快、死亡率高的特点。为了能够及时、有效地对心跳骤停患者进行抢救，提高抢救成功率，降低死亡率和致残率，最大程度地保障患者的生命安全，特制定本应急预案及流程。通过明确各环节的操作规范和人员职责，确保在心跳骤停事件发生时，能够迅速启动应急响应，采取科学、有效的抢救措施，为患者争取宝贵的生存机会。

（二）适用范围

本预案适用于各类医疗场所（医院、诊所、急救中心等）、公共场所（学校、商场、体育场馆等）以及社区等可能发生心跳骤停事件的场景。涵盖了因各种原因（如心血管疾病、意外伤害、电击、溺水等）导致的心跳骤停患者的应急处理。

（三）基本原则

1.快速反应原则：在发现心跳骤停患者后，现场人员应立即做出反应，迅速启动应急流程，确保在最短时间内开始抢救。

2.科学规范原则：严格按照心肺复苏（CPR）等国际和国内公认的急救指南和操作规范进行抢救，确保抢救措施的科学性和有效性。

3.团队协作原则：涉及多个部门和人员的协同配合，各岗位人员应明确职责，密切协作，形成高效的抢救团队。

4.持续改进原则：定期对应急预案进行评估和修订，总结经验教训，不断完善应急流程和抢救措施，提高应急处置能力。

二、应急组织及职责

（一）应急指挥小组

由医院（或相关场所）的主要负责人担任组长，成员包括医疗部门负责人、护理部门负责人、后勤保障部门负责人等。其职责如下：

1.负责全面指挥和协调心跳骤停事件的应急处置工作，制定总体救援方案。

2.调配人力、物力和财力资源，确保抢救工作的顺利进行。

3.与外部救援机构（如急救中心、上级医院等）进行沟通和协调，争取支援。

4.对应急处置工作进行总结和评估，提出改进措施。

（二）抢救小组

由医生、护士、急救人员等组成，具体职责如下：

1.医生

负责对患者进行快速评估和诊断，确定心跳骤停的原因和病情严重程度。

下达抢救指令，指挥抢救工作的开展，包括胸外按压、人工呼吸、电除颤、药物治疗等。

根据患者的病情变化及时调整治疗方案。

2.护士

协助医生进行抢救操作，如开放气道、建立静脉通路、给药等。

准确记录患者的生命体征、抢救过程和用药情况。

负责与患者家属进行沟通，告知病情和抢救进展。

3.急救人员

立即实施胸外按压和人工呼吸，确保按压质量和频率符合要求。

协助医生进行电除颤等操作，准备急救设备和药品。

搬运和转移患者，确保在转运过程中的安全。

（三）后勤保障小组

由后勤部门人员组成，职责如下：

1.确保抢救设备（如除颤仪、呼吸机、心电监护仪等）的正常运行和维护，及时提供所需的急救药品和物资。

2.保障水电供应，为抢救工作提供良好的环境支持。

3.负责患者和家属的转运及安置工作。

三、心跳骤停的识别与评估

（一）识别方法

1.意识丧失：轻拍患者双肩并呼喊患者，观察有无反应。如果患者没有任何回应，提示意识丧失。

2.呼吸停止或异常：观察患者胸部有无起伏，听有无呼吸音。如果呼吸停止或呈叹息样呼吸，应高度怀疑心跳骤停。

3.大动脉搏动消失：触摸患者的颈动脉或股动脉，感受有无搏动。若在10秒内未触及搏动，即可判断为心跳骤停。

（二）评估内容

1.基础情况评估：了解患者的既往病史、过敏史、近期用药情况等，以便为后续治疗提供参考。

2.现场环境评估：评估现场是否安全，有无危险因素（如火灾、漏电等），确保抢救工作能够在安全的环境下进行。

3.病情严重程度评估：除了判断心跳骤停外，还应评估患者的其他生命体征（如血压、体温等），以及是否合并有其他严重损伤或疾病。

四、应急预案流程

（一）现场急救阶段

1.启动应急响应

当发现患者出现心跳骤停时，现场人员应立即大声呼救，呼叫周围人员协助，并启动所在场所的应急响应机制。在医院内，应迅速通知相关科室和抢救小组；在公共场所，应尽快联系现场的急救人员或拨打急救电话120。

2.开始CPR

让患者仰卧在坚硬的平面上，施救者跪在患者一侧，两手掌根重叠，手指翘起，置于患者胸骨下半部，进行胸外按压。按压频率至少为100次/分钟，按压深度至少为5厘米，但不超过6厘米。

每按压30次后，进行2次人工呼吸。开放气道可采用仰头抬颌法或推举下颌法，捏住患者鼻子，口对口吹气，每次吹气时间持续1秒以上，确保胸廓有起伏。

持续进行CPR，直到除颤仪到达或专业急救人员接管。

3.使用自动体外除颤仪（AED）

如果现场配备有AED，应尽快将其取出并使用。按照AED的语音提示操作，将电极片贴在患者胸部正确位置，AED会自动分析心律。如果提示需要除颤，应确保周围人员离开患者，按下除颤按钮进行除颤。除颤后，立即继续进行CPR，按压与呼吸比例仍为30:2。

（二）