大语言模型驱动的临床决策支持：挑战与实践路径.pdfVIP

第51卷第4期兰州大学学报（医学版）Vol.51No.4

2025年4月JournalofLanzhouUniversity（MedicalSciences）Apr.2025

文章编号：1000-2812(2025)04-0001-07

大语言模型驱动的临床决策支持：挑战与实践路径

a,ba,ca

周庆国，陈奉贤，李妍

兰州大学a信息科学与工程学院，b甘肃省循证医学重点实验室，c网络安全与信息化办公室，甘肃兰州730000

摘要：近年来，大语言模型在临床决策支持系统中的创新应用，以其卓越的数据整合能力和知识推理潜力，为传统临

床决策支持系统带来了革命性变革。本文通过系统梳理大语言模型在医疗领域的技术演进，深入解析其从语言模型到

医疗专用模型的领域适应机制；针对大语言模型在临床应用中的准确性保障、知识时效性管理和伦理合规等关键问题，

基于前沿研究进展，提出了以多层级临床应用架构为核心的系统性实施框架，旨在为大语言模型在临床决策支持中的

安全应用提供理论基础和可操作路径。

关键词：大语言模型；临床决策支持；人工智能；多模态分析；循证医学；人机协同

中图分类号：R197.1；TP18文献标识码：Adoi：10.13885/j.issn.1000-2812.2025.04.001

Largelanguagemodelsforclinicaldecisionsupport:

challengesandimplementationpathways

a,ba,ca

ZHOUQingguo,CHENFengxian,LIYan,

aSchoolofInformationScienceandEngineering,bGansuProvincialKeyLaboratoryofEvidence-BasedMedicine,

cOfficeofCybersecurityandInformatization,LanzhouUniversity,Lanzhou730000,China

Abstract：：Inrecentyears,theinnovativeapplicationoflargelanguagemodelshasrevolutionizedtraditional

clinicaldecisionsupportsystemsthroughtheirexceptionaldataintegrationcapabilitiesandknowledgereason-

ingpotential.Thispapersystematicallyreviewedthetechnologicalevolutionoflargelanguagemodelsin

healthcare,analyzingtheirdomainadaptationmechanismsfromgenerallanguagemodelstomedical-special-

izedmodels.Whiledemonstratingadvantagesacrosscorelargelanguagemodelsapplicationscenarios,large

languagemodelsfacefundamentalchallengesincludingensuringclinicalaccuracy,managingtemporalknowl-

edgevalidityandaddressingethicalcompliance.Toaddressthesecriticalissues,thisstudyproposedamulti-

ti