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中西医结合主治医师考试试题及答案

一、A1型题（单句型最佳选择题）

下列各项中，不属于五行相生关系的是（）

A.木生火B.火生土C.土生金D.金生水E.水克火

答案：E

解析：五行相生顺序为木→火→土→金→水→木，“水克火”属于五行相克关系，故答案为E。

下列中药中，具有清热燥湿、泻火解毒功效，且善清下焦湿热的是（）

A.黄芩B.黄连C.黄柏D.栀子E.龙胆草

答案：C

解析：黄柏性寒，味苦，归肾、膀胱经，既能清热燥湿、泻火解毒，又善清下焦肾与膀胱的湿热，常用于治疗湿热下注所致的带下、淋浊、足膝肿痛等症；黄芩善清上焦肺热，黄连善清中焦胃火，栀子清三焦火热，龙胆草善清肝胆湿热，故答案为C。

西医诊断糖尿病的空腹血糖标准是（）

A.≥6.0mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥8.0mmol/LD.≥9.0mmol/LE.≥11.1mmol/L

答案：B

解析：根据世界卫生组织（WHO）标准，空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，且伴有糖尿病典型症状（多饮、多食、多尿、体重减轻），即可诊断为糖尿病，故答案为B。

中医“治未病”思想中，“既病防变”的核心是（）

A.早期诊断B.防止疾病传变C.避免病邪侵袭D.增强体质E.调理情志

答案：B

解析：“既病防变”是指在疾病发生后，及时采取措施防止疾病进一步发展和传变，如根据疾病传变规律（如外感病的六经传变、温病的卫气营血传变），早期干预阻断传变途径，是其核心；早期诊断是“既病防变”的前提，避免病邪侵袭、增强体质、调理情志属于“未病先防”范畴，故答案为B。

下列各项中，不属于冠心病心绞痛西医治疗常用药物的是（）

A.硝酸甘油B.阿司匹林C.硝苯地平D.辛伐他汀E.氨茶碱

答案：E

解析：冠心病心绞痛西医治疗药物包括：抗心肌缺血药（如硝酸甘油、硝苯地平）、抗血小板药（如阿司匹林）、调血脂药（如辛伐他汀）；氨茶碱主要用于缓解支气管哮喘、喘息型支气管炎等疾病的喘息症状，不属于冠心病心绞痛治疗药物，故答案为E。

二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）

患者，男，45岁。胃脘胀痛反复发作3年，每因情志不畅加重，伴胁肋胀闷，嗳气频作，舌苔薄白，脉弦。其中医证型是（）

A.脾胃虚寒证B.肝气犯胃证C.胃阴不足证D.饮食停滞证E.寒邪客胃证

答案：B

解析：患者胃脘胀痛与情志相关，伴胁肋胀闷、嗳气，舌苔薄白、脉弦，符合“肝气犯胃证”的表现——肝失疏泄，气机不畅，横逆犯胃，胃失和降；脾胃虚寒证多伴胃脘冷痛、喜温喜按、畏寒肢冷；胃阴不足证多伴胃脘隐痛、饥不欲食、口干咽燥；饮食停滞证多伴脘腹胀满、嗳腐吞酸；寒邪客胃证多伴胃脘冷痛、恶寒喜暖，故答案为B。

患者，女，38岁。感冒后出现咳嗽，痰少而黏，咽干口燥，伴五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数。治疗应首选的方剂是（）

A.桑菊饮B.杏苏散C.沙参麦冬汤D.麻杏石甘汤E.清金化痰汤

答案：C

解析：患者咳嗽伴痰少黏、咽干口燥、五心烦热、盗汗，舌红少苔、脉细数，辨证为“肺阴虚证”，治宜滋阴润肺、止咳化痰，首选沙参麦冬汤（沙参、麦冬、玉竹等滋阴润肺）；桑菊饮适用于风热咳嗽（痰黄、咽喉肿痛）；杏苏散适用于风寒咳嗽（痰白清稀、恶寒发热）；麻杏石甘汤适用于肺热壅盛咳嗽（痰黄稠、喘促）；清金化痰汤适用于痰热咳嗽（痰黄量多、胸闷），故答案为C。

三、A3/A4型题（病例组型最佳选择题）

（8~10题共用题干）

患者，男，56岁。因“胸闷、胸痛3天，加重1小时”入院。3天前劳累后出现胸骨后闷痛，休息5分钟后缓解；1小时前情绪激动后胸痛再次发作，呈压榨样，伴心悸、气短，舌淡苔白，脉弱。既往有高血压病史10年，血压控制不佳。查体：BP160/100mmHg，心率95次/分，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.2mV。

该患者最可能的中医证型是（）

A.痰浊痹阻证B.气虚血瘀证C.寒凝心脉证D.气阴两虚证E.心肾阳虚证

答案：B

解析：患者胸痛、心悸气短，舌淡、脉弱，提示“气虚”；劳累、情绪激动诱发胸痛，结合高血压病史，考虑“血瘀”（心脉瘀阻），故辨证为气虚血瘀证；痰浊痹阻证多伴胸闷痰多、体胖苔腻；寒凝心脉证多伴胸痛彻背、畏寒肢冷；气阴两虚证多伴口干、盗汗、脉细数；心肾阳虚证多伴畏寒肢冷、下肢水肿，故答案为B。

该患者西医最可能的诊断是（）

A.急性心肌梗死B