臀位助产、肩难产考试试题及答案.docxVIP

臀位助产、肩难产考试试题及答案

一、单选题

1.下列关于臀位分娩的叙述，正确的是（）

A.臀位分娩后出头困难时应尽快使用产钳助产

B.臀位胎儿娩出后，胎头娩出时间一般不能超过8分钟

C.臀位分娩时，无需评估胎儿大小

D.臀位经阴道分娩时，一般不会发生后出头困难

答案：B。解析：臀位分娩后出头困难时应采取正确的手法助产，而非尽快使用产钳助产，产钳使用不当可能会造成胎儿损伤，A错误；臀位分娩前需要评估胎儿大小，巨大胎儿经阴道分娩风险大，C错误；臀位经阴道分娩时，后出头困难是常见的严重并发症，D错误；臀位胎儿娩出后，胎头娩出时间一般不能超过8分钟，以防胎儿缺氧，B正确。

2.肩难产发生的高危因素不包括（）

A.妊娠期糖尿病

B.过期妊娠

C.产妇身材高大

D.巨大胎儿

答案：C。解析：妊娠期糖尿病孕妇的胎儿常较大，易发生肩难产，A不符合题意；过期妊娠胎儿继续生长，胎儿过大增加肩难产的发生几率，B不符合题意；巨大胎儿是肩难产的重要危险因素，D不符合题意；产妇身材高大并不一定导致胎儿过大或出现肩难产相关的情况，不属于肩难产的高危因素，C符合题意。

3.臀位助产时，胎儿脐部娩出后，一般应在多长时间内娩出胎头（）

A.2～3分钟

B.3～4分钟

C.4～5分钟

D.5～8分钟

答案：D。解析：臀位助产时，胎儿脐部娩出后，一般应在58分钟内娩出胎头，以避免胎儿因脐带受压、血供受阻而发生缺氧等严重情况，故答案为D。

4.处理肩难产的McRoberts法是指（）

A.让产妇双腿极度屈曲贴近腹部，双手抱膝

B.助产者在耻骨联合上方触到胎儿前肩并向后下加压，使双肩径缩小

C.助产者以食、中指伸入阴道紧贴胎儿后耳郭后方，使胎儿下颌骨离开胸部

D.助产者握住胎儿后上肢，使胎儿的肘关节屈曲于胸前，以洗脸的姿势娩出后臂

答案：A。解析：McRoberts法是让产妇双腿极度屈曲贴近腹部，双手抱膝，这样可以使腰骶部前凹变直，骶骨位置相对后移，骶骨关节稍增宽，使嵌顿在耻骨联合上方的前肩自然松解，同时助产者适当用力向下牵引胎头而娩出前肩，A正确；B选项描述的是耻骨上加压法；C选项描述的是Rubin法；D选项描述的是娩后臂法。

5.臀位经阴道分娩时，以下哪种情况不宜采用臀助产术（）

A.胎儿体重3000g

B.单臀先露

C.胎膜早破

D.有难产史

答案：D。解析：胎儿体重3000g大小适中，单臀先露是臀位中相对较利于经阴道分娩的类型，胎膜早破不是臀助产术的绝对禁忌证，在排除感染等其他异常情况后可根据具体情况选择合适的分娩方式。而有难产史提示可能存在骨盆狭窄、软产道异常等不利于分娩的因素，臀助产术可能会增加分娩的风险，故不宜采用，答案为D。

二、多选题

1.臀位分娩的并发症包括（）

A.胎膜早破

B.脐带脱垂

C.后出头困难

D.新生儿窒息

E.臂丛神经损伤

答案：ABCDE。解析：臀位时，由于先露部不规则，不能紧贴宫颈内口，易发生胎膜早破，A正确；胎膜早破后，脐带容易随羊水脱出，发生脐带脱垂，B正确；臀位分娩时后出头困难是常见且严重的并发症，C正确；分娩过程中若出现后出头困难、脐带脱垂等情况，可导致胎儿缺氧，引起新生儿窒息，D正确；在处理臀位分娩或肩难产等过程中，操作不当可能会导致新生儿臂丛神经损伤，E正确。

2.肩难产的处理方法包括（）

A.McRoberts法

B.耻骨上加压法

C.Rubin法

D.娩后臂法

E.Zavanelli法

答案：ABCDE。解析：McRoberts法是让产妇双腿极度屈曲贴近腹部，双手抱膝以利于前肩娩出；耻骨上加压法是助产者在耻骨联合上方触到胎儿前肩并向后下加压，使双肩径缩小；Rubin法是助产者以食、中指伸入阴道紧贴胎儿后耳郭后方，使胎儿下颌骨离开胸部；娩后臂法是助产者握住胎儿后上肢，使胎儿的肘关节屈曲于胸前，以洗脸的姿势娩出后臂；Zavanelli法是将胎头退回阴道内，并行剖宫产术，这些都是处理肩难产的方法，故答案为ABCDE。

3.臀位助产的条件包括（）

A.孕周≥36周

B.单臀先露

C.胎儿体重估计在2500～3500g

D.无骨盆狭窄

E.无软产道异常

答案：ABCDE。解析：孕周≥36周，胎儿各器官基本发育成熟，此时经阴道分娩相对安全，A正确；单臀先露时胎儿双腿伸直，先露部为臀部，较利于经阴道分娩，B正确；胎儿体重估计在25003500g大小适中，过大易发生难产，过小可能存在胎儿发育不良等问题，C正确；无骨盆狭窄和软产道异常是保证胎儿能顺利通过产道的重要条件，D、E正确。

4.以下关于肩难产