呼吸内科慢性阻塞性肺病急性加重期支持疗法.pptxVIP

呼吸内科慢性阻塞性肺病急性

加重期支持疗法

演讲人：

日期:

目01初步评估与诊断

C氧疗支持策略

A

T02

A

L

录O

G药物治疗方案

U03

E

04机械通气支持

05并发症管理

06康复与出院规划

01

初步评估与诊断

临床表现评估

呼吸困难加重咳嗽与咳痰变化全身症状体征检查

患者主诉呼吸费力、气促明痰量显著增加或痰液性状改部分患者出现发热、乏力、听诊可闻及湿啰音、哮鸣音

显，常伴有活动耐力下降，变（如脓性痰），可能伴随食欲减退等非特异性表现，或呼吸音减弱，严重者可见

静息状态下也可能出现喘息咳嗽频率上升，提示存在细需结合其他指标排除合并症辅助呼吸肌参与呼吸、桶状

或呼吸频率增快。菌感染或炎症反应加剧。（如肺炎、心衰）。胸或发绀。

实验室与影像学检查

血常规与炎症标志物动脉血气分析

白细胞计数及中性粒细胞比例升高提评估氧合状态及酸碱平衡，PaO₂降

示细菌感染，C反应蛋白（CRP）和0102低和PaCO₂升高提示呼吸衰竭，需

降钙素原（PCT）水平有助于区分感根据结果调整氧疗方案或无创通气参

染类型及指导抗生素使用。数。

胸部影像学痰培养与药敏试验

03

X线或CT检查可排除气胸、肺栓塞、04明确病原学诊断，指导靶向抗生素治

肺炎等并发症，同时观察肺气肿程度、疗，尤其对反复急性加重或耐药菌感

支气管壁增厚或黏液栓形成。染高风险患者至关重要。

严重程度分级

轻度加重中度加重

仅需调整支气管扩张剂（如增加短效需联合口服糖皮质激素和抗生素，可能

β₂受体激动剂频次），无呼吸衰竭或伴轻度呼吸衰竭（PaO₂＞

全身炎症反应，门诊治疗即可控制。60mmHg），需短期住院观察。

重度加重预后评估工具

出现严重呼吸衰竭（PaO₂