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内科模拟习题及参考答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.患者，女，21岁，因2年来全身皮肤反复出现淤点而来门诊检查。全身皮肤散在淤点，白细胞5×109/L，血小板20×109/L，骨髓检查巨核细胞全片找到85个，其中颗粒型巨核细胞占90%，血小板减少的发病机理主要是

A、脾脏破坏血小板

B、血小板生成减少

C、血小板释放减少

D、血小板成熟障碍

E、体内存在血小板抗体

正确答案：E

2.患儿，男，6岁，近1周感右胸痛，咳嗽，咯红棕色胶冻样痰，伴发热，体温38.7℃。查体：右中下肺叩诊浊音，可闻管性呼吸音及少许湿啰音。X线胸片示右中下肺野大片密度增高影，中可见小透亮区。应首先考虑以下哪种疾病

A、肺结核并胸膜炎

B、金黄色葡萄球菌肺炎

C、肺炎杆菌肺炎

D、复发性肺脓肿

E、肺炎球菌肺炎

正确答案：C

3.患者，男，62岁，突发胸痛1天，心电图提示V1～V5导联Q波伴ST段弓背向上抬高0.2～0.4mV，T波倒置。关于该患者，以下预后最差的是

A、发热达38.2℃

B、血压降至12/8kPa（90/60mmHg）

C、化验WBC达14×109/L

D、室性期前收缩0～2次/min

E、胸骨左缘3～4肋间出现4/6级收缩期杂音

正确答案：E

4.患者，男，26岁，因持续性上腹剧痛伴恶心呕吐10小时来诊。查体：痛苦病容，腹软，上腹压痛明显，伴轻度反跳痛、肌紧张，移动性浊音阳性。血WBC15×109/L，N90%，血AMY2200U/L。下列对判断预后最有价值的是

A、血淀粉酶

B、尿淀粉酶

C、血脂肪酶

D、血钙

E、淀粉酶肌酐清除率比值

正确答案：D

5.患儿，男，13岁。上呼吸道感染后2周出现颜面水肿伴肉眼血尿，血压150/95mmHg，内生肌酐清除率下降，拟诊急性肾炎。化验：血红蛋白95g/L。患儿贫血的原因可能是

A、红细胞破坏增多

B、促红细胞生成素生成减少

C、水钠潴留，血液稀释

D、失血

E、骨髓抑制

正确答案：C

6.患者，男，56岁，中学时发现心脏杂音，无症状，未治疗，3天前逐渐出现活动后心悸气短，2天前睡眠中憋醒。查体：BP140/70mmHg，P100次/min，胸骨左缘4肋间可闻及舒张期叹气样杂音。下列诊断最确切的是

A、二尖瓣狭窄

B、心肌梗死

C、主动脉瓣关闭不全

D、房间隔缺损

E、室间隔缺损

正确答案：C

7.患者，男，45岁，医生。发热38.5℃，心前区剧痛8小时，伴有咳嗽气短。ECG示除aVR外ST段均有抬高。下列诊断可能性最大的是

A、主动脉夹层合并感染

B、急性广泛前壁心肌梗死

C、急性心包炎

D、急性心肌炎

E、变异性心绞痛合并感染

正确答案：C

8.青年男性患者，饮酒后上腹剧痛，放射至腰背部，伴恶心、呕吐。查体：T38.5℃，皮肤巩膜无黄疸。心肺正常，肝脾未及，Murphy征阴性，左上腹压痛，肠鸣音存在。查血WBC9.2×109/L，N80%，血淀粉酶360U（正常80~180U）。首选的治疗药物是

A、哌替啶

B、青霉素

C、阿托品

D、地塞米松

E、三钾二橼络合铋

正确答案：C

9.一患者突感心悸，气短，心电图为P-R间期逐渐延长，最后脱落，一组QRS波群宽度＜0.12秒，最可能是

A、Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞

B、Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞

C、室性期前收缩

D、窦性心动过速

E、房性期前收缩

正确答案：B

10.患者，女，24岁。发热20天，体温在38～39℃，伴鼻出血，全身酸痛。查体：全身散在淤点，颈部可触及数枚直径0.8cm大小淋巴结，无压痛，脾肋下2.0cm，Hb80g/L，WBC13.0×109/L，PLT30×109/L。下列检查最有诊断意义的是

A、外周血涂片查白细胞分类

B、骨髓象检查

C、淋巴结活检

D、血培养

E、测血小板相关抗体水平

正确答案：B

11.患者，男，70岁，慢性气管炎肺气肿30年，伴前列腺肥大，排尿后突然呼吸困难，左胸痛，不能平卧，发绀，大汗淋漓，低血压，心音遥远。在下列检查中应首选

A、超声心动图检查

B、血常规检查

C、血气分析

D、胸部X线检查

E、心电图检查

正确答案：D

12.患者，男，68岁。体检肝功能正常，因头晕就诊，给予丹参注射液20ml，用5%葡萄糖注射液250ml稀释。72小时后患者出现厌食、口干、多饮,检查肝功能:ALT78.9U/L,AST75.2U/L。排除病毒性肝炎和自身免疫性肝炎，该患者最有可能的诊断是

A、肝硬化

B、药物性肝炎

C、急性甲型肝炎

D、急性乙型肝炎

E、急性胃肠炎

正确答案：B

13.患者，男，58岁，干部，胸骨后剧烈疼痛2小时，用硝酸甘油舌下含不缓解，急诊入院。心电图Ⅱ、Ⅲ、avF出现ST段抬高。最有价值的治疗措施是

A、吗啡肌注

B、急诊冠状动脉介入治疗

C、葡萄糖、胰岛素、氯