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2025-10-19儿童支气管哮喘诊断与防治指南解读

CATALOGUE目录引言指南修订背景与核心目标儿童哮喘定义与病理生理机制诊断标准与评估体系精准化升级分期与分级体系的精细化调整治疗策略基于分级的个体化与精准化

CATALOGUE目录全周期管理模式从医疗干预到综合照护预防策略从一级预防到三级预防的全链条覆盖特殊类型哮喘与合并症的管理指南核心更新亮点与临床意义结论与展望

延时符01引言

儿童支气管哮喘患病率上升，疾病负担重；诊疗存在识别不足、治疗不规范、认知误区等问题；更新循证医学证据，提高诊疗水平，减轻负担。提高诊断准确性，建立个体化治疗方案，完善全周期管理模式，强化预防措施；以患儿为中心，协同医疗、家庭、学校、社区，构建规范化体系。儿童哮喘防治指南修订核心目标修订背景

诊断体系精准化治疗方案个体化管理模式协同化预防策略全链条化哮喘诊断治疗全面升级构建症状-体征-客观检查三维诊断体系，细化不同年龄段标准，引入FeNO检测评估炎症，提升诊断精准度，确保患儿得到恰当治疗。创新医院-家庭-学校三位一体的管理模式，强化自我管理能力培养，并实施个体化随访计划，从而实现哮喘患儿的全周期管理。制定基于年龄与病情分级的阶梯治疗方案，明确新型药物如生物制剂的应用，同时细化吸入装置使用，强调治疗过程中的评估与调整。覆盖一级、二级、三级预防，针对不同人群提出精准预防措施；强化早期干预与合并症管理，降低哮喘发病率与急性发作风险。

简化哮喘分期分级标准，提供急救流程与药物使用指南，强化基层医师培训，提升指南在医疗机构的可操作性，确保诊疗服务高质量。增强基层适用性为各级医疗机构确立统一诊疗标准，尤其注重基层医师的定期培训，以缩小区域间诊疗水平的差异，确保患儿获得均衡优质的医疗服务。提升诊疗同质化推动儿童哮喘多学科协作，涵盖呼吸科、耳鼻喉科、变态反应科、儿科等，促进研究开展，提升我国儿童哮喘领域的学术水平与临床实践能力。促进学科发展哮喘管理预防新策略

延时符02指南修订背景与核心目标

儿童支气管哮喘的全球流行趋势与我国严峻的疾病负担为指南修订提供了迫切需求。我国儿童哮喘患病率持续上升，0-14岁城市儿童哮喘患病率从1990年的1.09%跃升至2010年的3.02%。哮喘患率增我国儿童哮喘诊疗面临基层识别能力不足、治疗方案个体化不足、患儿及家长认知误区和应急处理能力薄弱等挑战，导致误诊、漏诊率高，用药不规范，疾病控制水平低。诊疗存短板儿童哮喘领域循证医学证据涌现，尤其在过敏原检测、生物制剂、吸入装置及远程管理等方面取得突破。为将新证据转化为临床实践，解决诊疗难题，中华医学会儿科学分会呼吸学组。证据更新快修订背景

2025版指南旨在提高儿童哮喘诊断准确性与及时性，通过构建全周期规范化管理体系，减少误诊、漏诊，确保患儿得到及时有效的治疗。精准诊断完善全周期管理模式，强化患儿及家属自我管理能力培训，确保治疗方案的有效执行，提升疾病控制水平，减少急性发作风险。全周期管理指南建立个体化、阶梯式治疗方案，依据病情严重程度和患儿具体情况，实现哮喘症状的良好控制，减少疾病波动，提升患儿生活质量。个体化治疗强化一级预防与二级预防措施，通过降低哮喘发病率与急性发作风险，减轻疾病负担，提高儿童生活质量，促进社会整体健康水平。一二级预防指南核心目标

延时符03儿童哮喘定义与病理生理机制

2025版指南精准修订哮喘定义，强调遗传与环境交互作用，明确多因素致病机制，并新增可逆性气流受限特征，为诊断提供清晰病理生理依据。哮喘定义新解年幼儿童哮喘症状常伴呼吸道感染，表现不典型且易反复，需高度重视并与其他喘息性疾病如毛细支气管炎、支气管异物等仔细鉴别，以确保准确诊断。哮喘症状解析定义优化与特征

明确气道炎症为哮喘本质，由多元炎症细胞与介质参与。儿童哮喘炎症表型复杂，除嗜酸性粒细胞性外，中性粒细胞性或混合性炎症亦常见，促进个体化治疗策略发展。慢性气道炎症作为哮喘的重要特征，指气道对多种刺激因素表现出过度收缩反应。指南强调，气道高反应性的程度与气道炎症严重程度密切相关，但并非哮喘特异性表现，需结合临床症状综合判断。气道高反应性指出长期未控哮喘致气道重塑，婴幼儿期多为可逆，青春期后或转不可逆，强调早期规范治疗对防止气道结构改变的重要性，并首次提及上皮-间质营养单位异常在哮喘发病中的作用。气道结构改变病理生理机制

延时符04诊断标准与评估体系精准化升级

不典型病例确诊对于不典型病例，必须结合客观检查结果才能确诊，避免仅凭症状诊断导致的误诊。三维诊断2025版指南确立“症状特征+体征表现+客观检查”三维诊断原则，摒弃单症状依赖，提升诊断精准度。治疗缓解有效症状经抗哮喘治疗有效或自行缓解，为确诊关键；同时需排除其他引起喘息、咳嗽等疾病。哮喘确诊核心需满足反复发作喘息、咳嗽等症状，与变应原等刺激相关；