DRG支付下子宫腔内病变手术患者住院费用影响因素分析.pdfVIP

协和医学杂志

ＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｅｋｉｎｇＵｎｉｏｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅＨｏｓｐｉｔａｌ

·论著·

ＤＲＧ支付下子宫腔内病变手术患者住院费用影响因素分析

１１１２３３３１

王宇彤，朱卫国，孙学勤，仝佳丽，周婧雅，赵青，李博诚，张维，

１１１４

刘晓坤，董蕊，谢忱，韩丁

１２３

中国医学院科学院北京协和医院医疗保险管理处妇产科病案科＆ＷＨＯ国际分类家族中国合作中心

４院长办公室，北京１００７３０

通信作者：孙学勤，Ｅ⁃ｍａｉｌ：３４４８３４０５０＠ｑｑ．ｃｏｍ

【摘要】目的以子宫腔内病变手术组（疾病诊断相关分组编码为ＮＥ１９）为切入点，分析影响患者住院费用的因

素。方法本研究为回顾性横断面研究，资料来源于北京市某公立综合性三甲医院２０２２年３月１５日—２０２３年１１月

３０日所有入组ＮＥ１９的患者病案首页信息。以住院费用为因变量，患者基本信息、治疗信息和重点关注因素作为自变量

进行影响因素筛选和多重线性回归分析。在此基础上，结合临床实践情况，分析包含重点因素病历的盈亏状况及住院费

用结构指标间的差异。结果共纳入２２１３份有效病历（均为女性患者），患者以４５岁以下中青年女性为主（７２１２％），

日间手术病历９３１份（４２０７％）；诊断中包含子宫多发肌瘤的病历３３４份（１５０９％），包含盆腔粘连的病历２４６份

（１１１２％）；涉及卵巢、输卵管相关手术或操作的病历１５０份（６７８％），主要操作为腹腔镜子宫病损切除术的病历

１６０份（７２３％），使用经宫腔镜子宫异常组织机械旋切术的病历３８份（１７２％）。线性回归分析显示，是否涉及卵巢和

＝＝

输卵管相关手术或操作（βｉ０３０）、主要操作是否为腹腔镜子宫病损切除术（βｉ０３０）及是否采用经宫腔镜子宫异常

＝

组织机械旋切术（βｉ０２０）对住院费用的影响较大。在对重点因素的分析中，涉及卵巢和输卵管相关手术或操作、主

要操作为腹腔镜子宫病损切除术、子宫多发肌瘤、盆腔粘连的病历出现亏损的比例更高（Ｐ均＜００５），且“是否使用

经宫腔镜子宫异常组织机械旋切术”和“是否为日间手术”对住院费用的多项结构指标有显著影响（Ｐ均＜００５）。

结论本研究所在医院ＮＥ１９组亏损率较高，患者病情严重程度、新技术的使用等因素均可影响住院费用，提示现有疾

病诊断相关分组方案尚存在进一步优化空间，可对不同层级医疗机构建立分层支付标准，健全优化除外机制，推动新技

术的顺利开展。医院内部应鼓励开展日间手术，以进一步提升医疗服务效率。

【关键词】疾病诊断相关分组