2、死亡医学证明(推断）书的规范填写.pptVIP

损伤中毒（续）(2)损伤中毒的外部原因：外部原因指造成上述损伤中毒的原因。首先应明确报告是意外的损伤中毒，还是自杀或被杀，然后尽可能详细报告外部原因。如确诊有困难及对损伤或中毒原因有疑点，应如实填写“不明原因的……”以供引起重视。**损伤中毒的外部原因性质：是指意外的损伤中毒，还是自杀或被杀。类型主要包括：①运输事故：涉及人员、运输工具、事故发生地点、事故方式等②意外中毒：应区别正确用药后的有害效应、意外的过量用药、给错药或服错药和疏忽大意地服药而引起的中毒③意外跌倒：明确没有任何可能发生跌落的疾病(循环系统疾病)；如为跌倒致长期卧床也应报告④自杀：应报告自杀的形式(上吊、投河、服毒、跳楼等)；自杀原因(家庭矛盾、身患重病、恋爱等)。**填写举例***************全国疾病监测系统死因监测系列教材*全国疾病监测系统死因监测系列教材*传染病和寄生虫病类应尽量报告疾病的性质（急性、慢性）、病原体、传播方式、侵害部位等，如结核性脑膜炎，急性阿米巴痢疾，志贺菌性痢疾等肠道传染病：应填写其性质和病原体（细菌性、病毒性或其他特指的传染性病原体）腹泻、胃肠炎：应明确指出有无传染性结核病：由分支杆菌引起的感染，应明确是否经细菌学和组织学证实以及由何种方法证实**传染病和寄生虫病类（续）破伤风：应尽量报告引起破伤风的原因，如：新生儿破伤风、产科破伤风、其他破伤风败血症：应报告引起败血症的原因，如链球菌性败血症、产褥期败血症、新生儿败血症病毒性肝炎：不要笼统地填写“肝炎”,如急性甲型病毒性肝炎、慢性乙型病毒性肝炎艾滋病：对于由艾滋病造成传染病、寄生虫病、恶性肿瘤以及其他特指的疾病，应明确报告**填写举例**肿瘤对于恶性肿瘤应明确报告原发部位，如果是继发性的恶性肿瘤致死，则必须明确写出“继发性”，同时报告原发部位。当一个以上的原发部位时，应将最重要的原发部位首先报告。如果有关肿瘤形态学的诊断，也应同时报告。**肿瘤（续）肠道恶性肿瘤：应详细报告具体部位子宫恶性肿瘤：要区别宫颈、子宫体胆管恶性肿瘤：要区分肝内胆管和肝外胆管恶性肿瘤脑瘤：尽量区别“良性、恶性”或组织形态学的情况白血病：注意填写急性、慢性等情况以及形态学情况尽量不使用“可疑”等描述，对填写“怀疑”或“可疑”恶性肿瘤的诊断要慎重**填写举例**填写举例**要区分胰岛素依赖型糖尿病、非胰岛素依赖型糖尿病、营养不良性糖尿病以及妊娠、分娩和产褥期糖尿病等。如有并发症，要尽量填写，如糖尿病高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病肾病。内分泌、营养和代谢疾病**填写举例**精神疾患精神疾患的诊断应由专业医生作出，一般医务人员不宜轻易下诊断。特别是对老年人的痴呆和少年儿童的多动症等，都需要有专业诊断精神病人的自杀和其它意外死亡：不管其是否处于活动期，均按照自杀或其他意外死亡报告大量饮酒后突然死亡：需排除酒瘾综合征和自杀**痴呆：由于脑部疾病引起的综合征，可发生在阿尔茨海默病、脑血管病和其他影响脑部的原发或继发性情况中，应明确说明，例如：阿尔茨海默病性痴呆、帕金森病性痴呆等精神疾患（续）**填写举例**填写举例**脑炎：不要仅填写脑炎，要尽量填写引起脑炎的病因或疾病，如：链球菌性、结核性、其他疾病（系统性红斑狼疮）神经系统疾病**填写举例**循环系统疾病应报告疾病的病因、性质、部位等例如：心脏病：详细报告不同性质、不同类型的心脏病及其原因。脑血管病：不要笼统地报告为中风、脑血管意外等不明确的情况，应尽量报告更特异的疾病诊断（如：脑干的脑内出血）；如为脑血管病后遗症造成偏瘫、长期卧床，最后死于感染，应将所有的诊断全部报告。**填写举例**呼吸系统疾病应填写疾病的性质、部位、病原体及其他致病的原因肺炎：当肺炎是由于病原体引起的，应尽量填写引起肺炎的病原体。要区分由于吸入固体和液体引起的肺炎、新生儿吸入性肺炎、新生儿由于病原体感染引起的先天性肺炎、间质性肺炎、有机粉尘引起的过敏性肺炎、放射性肺炎等病因**呼吸系统疾病（续）慢性支气管炎、肺气肿、哮喘：要区分慢性支气管炎哮喘性（阻塞性）和哮喘性支气管炎，因慢性支气管炎、肺气肿并发肺源性心脏病、肺性脑病而死亡的，应将所有的诊断按疾病发生的时间顺序全部报告。**填写举例**消化系统疾病应同时报告疾病的性质、部位及并发症等溃疡病：要明确报告部位，不要笼统写为“上消化道”。报告是急性还是慢性；是否伴有出血、穿孔等情况，如：