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腰椎间盘突出的护理PPT;椎间盘解剖;椎间盘的生理作用

对脊柱具有连接、稳定、增加活

动及缓冲震荡的弹性垫作用。;病因;诱因;部负荷增加，易引起髓核突出。

④、腰部外伤：急性外伤时可波及纤维环、

软骨板等结构，而促使已退变的髓核突出。

⑤、职业因素：如汽车驾驶员长期处于坐位

和颠簸状态，易诱发椎间盘突出。

;腰椎间盘突出症;椎间盘正常:椎间盘无退变组织均在椎间盘内

椎间盘膨出:纤维环环状均匀性超出椎间隙范围，椎间盘组织没有呈局限性突出。

椎间盘脱出:移位椎间盘组织的直径大于基底连续部，并移向于椎间隙之外，并通过此裂隙位于椎管内

椎间盘突出:移位椎间盘组织尚与原椎间盘组织相连，其基底连续部直径大于超出椎间隙的移位椎间盘部分。

;临床表现;

辅助检查（了解）

;（二）检查方法（了解）;屈髋伸膝试验（征）患者仰卧，曲髋屈膝９０度，

徐徐将膝伸直，如出现下肢放射性疼痛即为阳性。

仰卧挺腹试验患者仰卧，双上肢置于身旁，以枕

部及两足跟为着力点，做抬臀挺腹动作使臀部和

腰背部离开床面，出现下肢放射痛即为阳性。若

疼痛不明显，可在此动作下瞩患者咳嗽，如出现

下肢放射性疼痛亦为阳性。;治疗方法;非手术适应症;卧床休息;腰椎牵引(了解）;腰椎牵引－快速牵引（了解）;腰椎牵引－慢速牵引（了解）;间断牵引和持续性牵引（了解）;;治疗方法;手术适应症;护理措施

;术后护理;③预防便秘：观察病人有无腹胀等，指导患者餐后30分钟

作顺时针腹部按摩，刺激肠蠕动；鼓励病人多食富含纤维素

的食物、新鲜蔬菜和水果等；必要时给予灌肠或应用缓泻药

物。

④功能锻炼：去枕平卧于硬板床，每两小时给予轴式翻身

一次，卧床期间定时作四肢关节的活动，防止关节僵硬，术

后第1~3天指导患者进行直腿抬高和股四头肌的锻炼，防止

神经根粘连。一般手术后第7天开始腰背肌的锻炼，增加腰

背肌肌力，预防肌萎缩和增强脊柱的稳定性。

;康复指导;术后卧床期间也应坚持四肢活动锻炼，这不仅???以有效的预防肌肉萎缩而且能够增加机体血液循环，提高免疫功能，促进愈合，预防并发症等。如腹部按摩可增强腹肌力，增加肠蠕动，减少腹胀、便秘、尿潴留的发生。;术后一周开始在床上进行腰背部练习，提高腰背肌力，增强脊柱稳定性。但是如果腰椎有破坏性改变、感染性疾患、患者年老体弱、心肺功能较差、内固定物植入和术后早期患者不宜进行。

;腰椎间盘突出症

康复与预防;腰椎间盘突出症;基础康复治疗;功能锻炼的指导;预防腰椎间盘突出;3、学习省力的姿势动作，如搬重物时尽量采取屈膝屈髋下蹲，避免直腿弯腰搬物，同时，重物应尽量靠近身体。

4、避免在腰椎侧弯及扭转时突然用力，不能避免时，也应先做热身运动，以增强脊柱抗复合能力。

;5、功能锻炼可改善局部血液循环，减轻和消除腰椎间盘周围软组织的水肿，延缓和防止椎间盘突出。但切忌超强度剧烈运动。可做以下腰部保健操：①、腰部的伸展运动；②、鱼跃式腰背肌锻炼。?????

6、注意腰部的保暖，避免受凉。?????

;7、肥胖者应适当减肥。着装时避免穿高跟鞋。

8、已患腰椎间盘突出症的患者，平时应配带腰围，限制腰部活动，避免加重病情或复发，卧床后可解掉腰围。?????

;腰椎间盘脱出的正确姿势;;;7、退走锻炼：在走廊或空旷处倒退走，每次30分钟左右。这种锻炼有利于改善腰背肌状态，恢复腰椎生理弓和腰部小关节滑动，可帮助解除小关节粘连。

;?8、挺腹疗法：每日做挺腹运动数十次，一方面加强腰背肌的锻炼，另一方面使椎间隙及纤维环、椎间韧带发生旋转、牵拉，产生周边压力，突出物易于回纳，可使椎体关节回复解剖功能位，达到适应状态。

;千万不要忘记，腰围对腰部的保护作用终究是被动性的，而坚强有力的腰背肌才是脊柱稳定的重要因素，具有主动保护作用。长期使用腰围，可使腰肌软弱无力，一旦解除，难以适应无腰围保护下的活动，容易造成新的损伤。因此，应根据病情，尽量减少配戴腰围的时间(严重腰椎骨折、脱位或手术后的病人解除腰围前，要请教医生，以防不测)。所有病人都应听从医生指导，加强腰背肌功能锻炼。;;;;;;;;;;;;;;;谢谢大家！