医疗机构传染病防控规范.docxVIP

一、核心防控原则

三区两通道

污染区（患者活动区）、潜在污染区（医护工作区）、清洁区（行政生活区）物理分隔。

医患通道完全分离，避免交叉感染。

分级防护

风险等级

场景

防护装备

一级

普通门诊

外科口罩+工作服+手卫生

二级

发热门诊/感染科

N95口罩+护目镜+隔离衣+手套

三级

气溶胶操作（插管/尸检）

医用防护口罩+全面屏+防护服+双层手套+鞋套

二、关键流程控制

1.预检分诊

筛查哨点：入口处红外测温+流行病学史问卷（含境外旅居史、动物接触史）。

分级导诊：

发热（≥37.3℃）伴呼吸道症状→独立发热门诊

腹泻（≥3次/日）→肠道传染病诊室

皮疹伴发热→隔离诊室

2.隔离转运

疑似病例：单人单间隔离（负压病房优先），转运使用负压救护车。

确诊患者：按传播途径分类隔离：

空气传播（麻疹/肺结核）→负压病房

飞沫传播（流感/流脑）→单间病房

接触传播（霍乱/耐药菌）→独立卫浴病房

3.消毒灭菌

对象

方法

标准

环境表面

1000mg/L含氯消毒液擦拭（每日≥2次）

《WS/T367-2012》

医疗器械

高压蒸汽灭菌（121℃,30min）

《医院消毒供应中心规范》

空气

紫外线循环风消毒（≥30min/次）

沉降菌≤4CFU/皿·5min

三、重点部门管理

发热门诊

独立设置：距普通门诊≥50m，配备专用CT、检验窗口。

闭环管理：挂号-检验-取药-留观在同一区域完成。

感染性疾病科

分区收治：不同传播途径患者分楼层/病区收治。

通风要求：每小时换气≥12次（新风量＞40%）。

ICU/手术室

多重耐药菌患者：最后安排手术，术后彻底终末消毒。

气管切开/插管：使用密闭式吸痰系统。

四、人员与制度保障

培训与演练

全员培训：每年≥8学时，覆盖保洁、保安等后勤人员。

应急演练：每季度模拟突发疫情（如埃博拉疑似患者处置）。

健康监测

工作人员：每日体温报告，高风险岗位每周核酸检测。

职业暴露：HBV暴露后24h内注射免疫球蛋白（＞200IU）。

监督机制

院感监测：使用医院感染实时监控系统（RISK），预警聚集性病例。

多部门协作：院感科+医务处+护理部联合巡查（每周1次）。

五、疫情响应与报告

预警阈值

同一病区3天内出现≥2例相似症状病例→启动初步流调。

检出高致病性病原体（如炭疽、鼠疫）→2小时内上报疾控。

信息管理

电子病历系统自动标记传染病患者，触发报告卡推送。

建立患者溯源台账：密切接触者清单+追踪反馈记录。

六、创新技术应用

智能预警：AI分析门诊数据（如发热患者比例异常升高）。

机器人消毒：紫外线消毒机器人夜间自动巡航。

可穿戴设备：医护人员智能手环监测防护服穿脱时间。

法规依据：

《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版）》

《GB19193-2015疫源地消毒总则》

《WS/T311-2023医院隔离技术规范》