桡骨远端护理查房.pptVIP

桡骨远端骨折辩证施护2013年9月份护理查房2021/10/101

基本资料介绍47床患者李彩微，女性，61岁，于2013年09月13日入院。中医诊断：疾病诊断：骨折病疾病证型：气滞血瘀西医诊断：1、左桡骨远端骨折2、尺骨茎突骨折2021/10/102

现病史患者自诉3小时前在家中行走时自行跌倒，左手掌撑地，即感左腕关节肿痛，活动受限，就诊于沙塘卫生院，行X线片示：左桡骨远端粉碎性骨，未行处理，转诊于我院，入院症见：左腕关节肿痛，活动受限，入院后予手法整复，小夹板外固定，现维持小夹板外固定，松紧度适宜，患肢指端肢端血运、皮肤感觉及手指活动正常，目前指导患者行功能锻炼，夜寐尚可，二便调。2021/10/103

2021/10/104

2021/10/105

既往史：既往体健无药物过敏史2021/10/106

异常理化检查尿常规：结晶数量高404.40/uLX线检查：左桡骨远端骨折，尺骨茎突撕脱性骨折。2021/10/107

分析病人的生理、心理、社会：患者是老年人，性格开朗，家庭和睦，与医护人员的沟通良好。患者担心预后情况，存在焦虑、担心恐惧心理。通过我们平时的治疗、护理及家属的关心，患者能够理解并积极配合治疗及护理。2021/10/108

中医辨证依据病机：伤后致骨折筋伤，气血逆乱，不循于经，停聚成瘀，气血瘀滞，经络不通则痛，故患处肿痛，舌暗红，苔黄，脉弦涩为气滞血瘀之征。病位：左桡骨病性：属实2021/10/109

中医辨证分型及临床表现1、气滞血瘀型：患腕肿胀明显，皮下可见青紫瘀斑，腕关节疼痛，活动受限，舌暗红，苔黄，脉弦涩。治法：活血化瘀消肿止痛。桃红四物汤或活血止痛胶囊等中成药，外敷跌打散或祛风活络精中频脉冲等2、气虚血瘀型：患腕轻度肿胀，皮下青紫瘀斑减轻，腕关节仍有轻度肿胀，活动好转，舌质淡红，苔薄黄，脉弦。治法：和营生新接骨续筋。接骨丸等中成药。3、肝肾亏虚型：患腕肿胀消退，皮下无青紫，腕关节各向活动明显好转，舌质淡红，苔薄白，脉弦。治法：补肝肾养气血，以强筋壮骨、温筋活络药物为主。口服六味地黄丸、大活络丸等、中药熏洗舒筋活络等。2021/10/1010

护理诊断1P、舒适状态改变与骨折伤筋、气滞血瘀有关2P、患肢远端血运循环障碍与骨折伤筋有关3P、生活自理能力下降：与骨折后行动不便有关4P、知识缺乏对本病饮食、治疗、预后认识不清与未受过相关教育有关PC、潜在并发症废用综合征、肌肉萎缩、骨筋膜综合征2021/10/1011

1P、舒适状态改变与骨折伤筋、气滞血瘀有关护理措施①休息：适当休息可以减轻疼痛，疼痛严重者应绝对卧床休息，以减少全身活动，缓解肌肉痉挛，避免诱发疼痛，卧床休息期间给予必要的生活护理，减轻负担，缓解疼痛；②患肢抬高，使其高于心脏水平，以利淋巴和静脉血液回流，可减轻局部肿胀引起的疼痛。注意保护患肢，以免因翻身动作不协调而引起疼痛。在进行各种检查、治疗、护理时，动作应轻柔，尽量减少疼痛刺激；2021/10/1012

③指导病人采取预防或减轻疼痛的方法使其保持良好的心理状态。如放慢节奏呼吸、深呼吸、握拳头、打哈欠、数绵羊、想象、听音乐等有助于分散注意力的方法，减轻疼痛；④物理治疗：利用中药进行热敷、熏洗、针灸、按摩等方法，使其行气消瘀，通经活络而起到止痛作用。⑤必要时给予镇痛药物。1P、舒适状态改变与骨折伤筋、气滞血瘀有关2021/10/1013

2P、患肢远端血运循环障碍与骨折伤筋有关（1）加强观察骨折部位疼痛、肿胀、血运情况；外固定包扎的松紧度；患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。（2）患肢保持在肘关节屈曲90度、掌心向内、拇指向上、前臂中立位上，前臂吊带悬吊。予垫枕抬高患肢以促进静脉回流，减轻肿胀。2021/10/1014

3P、生活自理能力下降：与骨折后行动不便有关患者进食、洗漱、大小便由护士与家属共同协助完成。日常生活用品放在便于取放的地方，鼓励病人独立完成力所能及的自理活动。保持床单元清洁干澡，病房空气对流。2021/10/1015

4P、知识缺乏对本病饮食、治疗、预后认识不清与未受过相关教育有关向病人及家属宣传有关医疗知识，使其正确认识疾病，减轻压力，促使病人及家属积极配合治疗。告之病人日常正确姿势。2021/10/1016

1．早期（1-2周）：饮食配合原则上以活血散瘀、消肿止痛，健脾胃、清淡易消化食品为主如：冬瓜、木瓜、薏仁、百合、淮山、莲藕炖汤、蔬菜、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻之食物。2．中期（2-4周）：瘀肿大部分已吸收，饮食上由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的