基础护理学第九章舒适疼痛休息与睡眠和活动山东大学期末考试知识点复习.docxVIP

第九章舒适、疼痛、休息与睡眠和活动

知识脉络图

第一节舒适

一、舒适的概念

舒适是指个体身心处在轻松自在、满意、无焦急、无疼痛的健康、安宁状态时的一个自我感觉。其包含生理舒适,心理、精神舒适，环境舒适,社会舒适。

不舒适是指个体身心不健全或有缺陷,生理、心理需求不能全部满足,或周边环境有不良刺激，身体出现病理变化,身心负荷过重的一个自我感觉。不舒适的体既有:烦躁不安，紧张焦急，精神不振,疲乏，失眠等。疼痛是不舒适中最为严重的形式。

个体每时每刻都处在舒适与不舒适之间的某一点上，并不停地变化着。当个体体力充沛、精神舒畅、感觉安全和完全放松，一切生理、心理需要都得到满足时,表明处在最高水平的舒适。当个体的生理需要得不到满足，周边环境不宜，身体出现病理现象,感到疼痛,安全受到威胁和感到紧张时,舒适的限度则逐渐下降，直至完全转变为不舒适。

二、影响舒适的因素

影响患者舒适的因素诸多,重要包含身体因素、心理因素、环境因素等，这些因素往往相互关联、相互影响。

(一）身体因素

1．疾病因素

疾病所致的疼痛、头晕、咳嗽、发热、恶心、呕吐等，导致机体不适。

２.活动受限,姿势不妥

使用约束带、石膏绷带、夹板等限制患者活动时可导致不适。

3.身体不洁

卫生情况不佳,如口臭、汗臭、皮肤污垢、瘙痒等，均可引起不适。

(二)心理社会因素

1．疾病威胁

因为疾病对身体导致的危害，生存需求得不到保证,如担忧手术、疾病困扰,自我体现与发展受到干扰，家庭和社会责任无法履行,疾病对经济、家庭、工作的影响而产生焦急或抑郁。

２．角色适应不良

患者可能出现角色行为冲突、角色行为紊乱等角色适应不良的状态。

3．生活习惯的变化

住院后生活习惯变化,患者一时适应不良。

4．自尊受损

如被医护人员疏忽、冷落，感觉不被尊重或自尊心受到损害等。

（三)环境因素

1.住院环境陌生

新人院患者对医院环境的陌生或不适应,缺少安全感。

２.不适的环境

空气不新鲜，有异味;病室访客过多,治疗仪器等产生的噪声;被褥不整齐、床垫软硬不妥等都可使患者感到不适。

3.不适当的姿势

肢体缺少适当的支撑物、关节过度屈曲或伸展、局部长久受压,引起麻木、疼痛等不适。

4.不对的的约束

约束带过紧,影响局部血液循环可引起疼痛、肿胀等。

5.不对的的移动

移动骨折、上石膏或夹板等活动受限的患者，若方法不对的,引起患者疼痛或意外。

６．不清洁的身体

当患者自理能力减低,又无人照料时，常因口臭、皮肤污垢、瘙痒等引起不适，甚至影响其自尊。

三、促进患者舒适的护理方法

(一）防止为主,促进患者舒适

做到防止在先,促进患者舒适。如良好的服务态度,尊重患者，洞察患者的心理需求，听取患者对治疗、护理的意见,并激励患者主动参加护理活动。保持患者身体清洁，维持适当姿势与卧位等。

（二)加强观测,发现不舒适因素

认真倾听患者的主诉和家眷提供的线索,经过患者的非语言行为,如面部表情、手势、姿势及活动或移动能力、饮食、睡眠、肤色、有无出汗等,评估患者不舒适的因素和限度。

（三）采取方法，减轻不舒适

依照不一样因素，有针对性地采取相应的有效方法。

(四）相互信任。予以心理支持

对心理社会因素引起的不舒适,护士可采取不作评判的倾听方式，让患者的内心得以宣泄；或经过有效沟通的方式,对的指导患者调整情绪；或与家眷及单位联络，取得支持,共同做好患者的心理护理。

第二节疼痛

一、疼痛的概述

(一）概念

疼痛是随着既有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一个保护性防御反映。

(二）特征

1.疼痛提醒个体的防御功效或人的整体性受到伤害。

2.疼痛是个体身心受到侵害的危险警告,常伴有生理、行为和情绪反映。

3.疼痛是指一个身心不舒适的感觉。

(三)疼痛的反映

1.生理反映

疼痛时可出现生理反映,如心率加快、呼吸频率增加、血压升高、手心出汗、面色苍白或潮红;胃肠道功效紊乱、食欲不佳、恶心、呕吐;骨骼肌紧张；内分泌变化；严重者可出现休克。

２．行为反映

人在疼痛时可出现皱眉、咬嘴唇等表情,哭泣、呻吟、尖叫、退缩受伤的肢体、握拳、无意识地踱步或敲击等。

3.情绪反映

疼痛的情绪反映体既有退缩、抑郁、愤恨、依赖、挫折感等不良情绪,且注意力不能集中,