老年患者护理常规（最新版，附跌倒预防）.docxVIP

老年患者护理常规（最新版，附跌倒预防）

第一章总则

1.1制定目的与依据

本常规依据《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》《老年护理实践指南（2023版）》及国家老年疾病临床医学研究中心最新研究成果制定，结合原创力文档老年护理常规核心框架与多学科临床实践经验，旨在规范老年患者护理服务流程，降低并发症风险，提升照护质量与生活质量。适用于各级医疗机构老年科、综合科及社区卫生服务机构的老年患者护理工作。

1.2适用范围

本常规涵盖年龄≥65岁的住院老年患者、居家照护老年患者及长期照护机构老年群体，包括健康老年人、慢性病老年患者、失能/半失能老年患者及认知障碍老年患者。针对不同健康状态与照护场景，实施分层护理干预。

1.3护理基本原则

1.整体照护原则：兼顾生理、心理、社会功能评估与干预，重视老年综合征管理，避免“重疾病、轻功能”倾向。

2.安全优先原则：建立跌倒、压疮、误吸等风险动态评估机制，落实预防措施，降低不良事件发生率。

3.个性化原则：依据老年患者功能状态（如ADL评分）、疾病特点及照护需求，制定差异化护理方案。

4.多学科协作原则：联合医师、药师、康复师、营养师等专业人员，提供整合式照护服务。

5.人文关怀原则：尊重老年患者自主权与尊严，关注心理需求，维护社会支持系统。

第二章老年患者生理心理特点与护理需求评估

2.1生理功能退行性变化及影响

2.1.1感官系统退化

视觉：晶状体混浊、视网膜变性导致视力下降、视野缩小、暗适应能力减弱，易发生跌倒、误判环境风险。

听觉：鼓膜增厚、听神经功能减退引发传导性耳聋，影响沟通有效性，增加孤独感与认知障碍风险。

味觉与嗅觉：味蕾萎缩、嗅觉神经敏感性降低，导致食欲下降，营养摄入不足。

触觉：皮肤感觉阈值升高，对温度、疼痛感知迟钝，易发生烫伤、压疮。

2.1.2运动系统衰退

肌肉量每年减少1%-2%，肌力下降30%-50%，伴随关节僵硬、骨质疏松，骨折发生率较中青年高10-15倍。80岁以上老年人股骨颈骨折发生率达23/1000人年，术后并发症致死率超20%。

2.1.3循环呼吸系统变化

心血管：心肌纤维化导致心输出量减少30%，血压调节能力下降，体位性低血压发生率达30%-50%，餐后低血压发生率超40%。

呼吸：肺活量减少40%，残气量增加，呼吸道纤毛运动减弱，肺部感染发生率较健康人群高5倍。

2.1.4消化与泌尿系统功能减退

胃肠蠕动减慢30%-40%，便秘发生率达50%-70%，消化不良占老年患者主诉的35%。

肾滤过率下降50%，尿浓缩功能减退，夜尿增多发生率超60%，尿路感染风险升高。

2.1.5神经系统与认知功能改变

脑细胞数量减少10%-20%，神经传导速度减慢20%-30%，记忆力、注意力下降，65岁以上痴呆患病率达6.0%，80岁以上升至22.3%。

2.2心理特点与社会适应问题

2.2.1常见心理状态

孤独感：独居老年人发生率达65%，住院患者因环境陌生可升至80%。

焦虑抑郁：慢性病老年患者抑郁发生率达25%-45%，较普通人群高3倍。

依赖性增强与自尊心矛盾：70%以上失能老人存在依赖心理，但85%希望维持自我照料形象。

2.2.2社会适应障碍

退休后角色转变、社交圈缩小导致社会支持系统弱化，慢性病患者因功能受限进一步加剧适应困难，30%老年患者存在社交回避行为。

2.3护理需求综合评估体系

2.3.1基础评估内容

1.一般资料：年龄、性别、文化背景、婚姻状况、家庭照护资源。

2.健康史：既往史、手术史、过敏史、用药史（尤其高风险药物使用情况）。

3.功能状态：

日常生活活动能力（ADL）：采用Barthel指数评估，≤40分为重度依赖，41-60分为中度依赖，61-99分为轻度依赖，100分为自理。

工具性日常生活活动能力（IADL）：评估购物、用药、交通等复杂活动能力。

1.心理状态：采用GDS-15抑郁量表（≥5分提示抑郁）、SAS焦虑量表筛查。

2.营养状态：MNA-SF量表评估，≤7分为营养不良，8-11分为风险，≥12分为正常。

2.3.2专科风险评估

1.跌倒风险：采用Morse跌倒评估量表，≥45分为高风险，需每日评估；25-44分为中风险，每周评估2次；≤24分为低风险，每周评估1次。

2.压疮风险：Braden量表评估，≤9分为极高危，需每4小时翻身；10-12分为高危，每6小时翻身；13-14分为中危，每8小时翻身。

3.误吸风险：洼田饮水试验分级，Ⅲ级及以上需调整饮食质地。

4.认知障碍：MMSE量表评估，≤26分为认知功能受损。

2.3.3