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线上医疗咨询合同协议2025
甲方(服务提供方):[医疗机构名称或平台名称]
法定代表人/负责人:[姓名]
统一社会信用代码/注册号:[号码]
地址:[地址]
联系电话:[电话]
电子邮箱:[邮箱]
乙方(服务接受方):[患者姓名或用户名称]
身份证号码/统一社会信用代码:[号码]
地址:[地址]
联系电话:[电话]
电子邮箱:[邮箱]
(若涉及平台方)丙方(平台服务方):[平台名称]
法定代表人/负责人:[姓名]
统一社会信用代码/注册号:[号码]
地址:[地址]
联系电话:[电话]
电子邮箱:[邮箱]
鉴于甲方具备合法的医疗执业资质,并拥有合格的医务人员,愿意通过线上方式提供医疗咨询服务;乙方希望获得甲方的线上医疗咨询服务。根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国执业医师法》、《互联网诊疗管理办法》、《个人信息保护法》等相关法律法规的规定,甲乙双方(及丙方,如适用)经友好协商,达成如下协议,以资共同遵守。
第一条服务内容与方式
1.1甲方同意根据乙方需求,在线上提供医疗咨询服务。
1.2服务内容主要包括:[列举具体服务内容,如常见病症状咨询、慢性病管理建议、健康咨询、部分疾病的初步诊断和第二诊疗意见等]。
1.3服务方式包括但不限于文字聊天、电话咨询、视频通话等形式。具体服务方式由双方根据实际情况协商确定。
1.4甲方承诺提供服务的医生均具备合法的执业医师资格,并提供其相关信息。
1.5服务时间:甲方提供在线咨询服务的时间为[工作日/工作日下午X点至X点,或全年无休],对于乙方的咨询请求,将在[例如:工作时间内X小时内]予以响应。非服务时间,甲方仅提供[例如:紧急联系渠道或自动回复信息]。
第二条服务费用与支付
2.1线上医疗咨询服务的收费标准如下:[详细列出不同咨询类型或套餐的单价或价格体系,例如:单次文字咨询费人民币XX元,单次视频咨询费人民币XX元,XX元/月的慢性病管理服务包等]。
2.2费用支付方式:乙方选择以下第[]种方式支付服务费用:
(1)在线支付:通过甲方指定或合作的支付平台进行支付。
(2)银行转账:将款项转入甲方指定银行账户。
2.3支付时间:乙方应在[例如:接受服务前/服务完成后X日内]支付相应费用。
2.4甲方在收到乙方支付的费用后,应向乙方提供合法的收款凭证[例如:电子发票或收据]。
第三条双方权利与义务
3.1甲方的权利与义务:
3.1.1享有按照约定收取服务费用的权利。
3.1.2有权要求乙方提供真实、准确、完整的个人信息和病情描述,以便提供恰当的咨询服务。
3.1.3有权根据乙方提供的病情信息,在自身执业范围和资质内提供咨询意见。
3.1.4负有保障乙方个人信息和健康数据安全的义务,采取必要的技术和管理措施防止泄露、篡改、丢失。
3.1.5负有对乙方个人信息保密的义务,除法律法规要求或获得乙方明确同意外,不得向第三方披露。
3.1.6负有按照约定时间提供服务,并保证服务质量的义务。
3.1.7负有告知乙方线上咨询的局限性,并明确告知乙方不得将线上咨询替代必要的线下检查、诊断和治疗。
3.1.8负有遵守国家有关法律法规和医疗行业规范的义务。
3.2乙方的权利与义务:
3.2.1享有获得符合约定标准的线上医疗咨询服务的权利。
3.2.2有权了解所接受服务的具体内容、方式、收费标准及相关风险。
3.2.3有权要求甲方及其医务人员保护其个人信息隐私。
3.2.4负有向甲方提供真实、准确、完整的个人身份信息和健康信息的义务,并保证信息的合法性。
3.2.5负有按照约定方式和服务时间与甲方进行沟通和交流的义务。
3.2.6负有按时足额支付服务费用的义务。
3.2.7负有对在咨询过程中知悉的甲方信息(包括但不限于医生信息、平台信息等)保密的义务。
3.2.8负有不得将服务用于非法目的,或要求甲方提供超出约定范围服务的义务。
3.2.9负有自行承担因未遵从甲方合理建议或自行选择线下治疗而造成的不良后果的责任。
3.2.10负有配合甲方进行必要的随访或信息补充的义务。
3.3(若涉及丙方)丙方的权利与义务:
3.3.1负有为甲方提供必要的技术平台支持、信息系统维护和运营管理的义务。
3.3.2负有采取技术措施保障平台安全稳定运行,保护用户数据和交易安全的义务。
3.3.3负有根据法律法规要求,协助甲方履行信息报告等义务。
3.3.4负有对因平台自身原因(非甲方原因)导致的服务中断或数据泄露承担相应责任。
第四条医疗信息与隐私保护
4.1
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