2025年注意缺陷多动障碍 .pdfVIP

太上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废，此谓不朽。——《左传》

注意缺陷多动障碍

金星明教授：世界上很少有～种疾病像注意缺陷多动障碍（ADHD）那

样，引起各国学者长达一个世纪的持久兴趣，过去将ADHD与学习障碍观

为孪生兄弟，近20年来才将其分开。

静进教授：ADHD另称多动症。该症以注意不集中。活动过度、情绪冲

动和学习困难为特征，属于破坏性行为障碍，颇为常见。

该症在国际疾病分类与诊断标准一10中称为多动性障碍

（hyperkineticdisorder），在美国精神障碍诊断分类一w中称

为ADop，我国的CCMD－11－R中称之为儿童多动症，1995年我

国自然科学名词审定委员会又定名为注意缺陷障碍伴多动目前该

症在儿童精神科和儿童保健科门诊病例中几乎居第一、二位。

ADHD的流行病学调查资料之间的差异很大。以美国精神障碍诊断分类

一w诊断标准在学龄儿童中公认的现患率为3o～5o。我国调查数据在

3o～10O。本症男童发病率明显高于女童，比例为少1～4：1。

其差异的原因之一是男童更具有冲动和攻击行为，并且容易伴随

品行方面的问题，故更容易引起注意。

ADHD的病因和发病机制至今不明。目前在遗传、脑解剖、神经生化

（主要是多巴胺与去甲肾上腺素两者之间存在不平衡）、神经电生理、心

理社会因素、其他（如高血铅、人工食品添加剂、水杨酸盐等）等方面均

发现某些关联，但仍无定论。

杨志伟博士：从精神病理学来分析，AD－HD的基本问题是高级主动注

意的损害，而低级被动注意相对增强。因而表现为有意注意的持久性、稳

定性、选择性减弱，注意力容易被分散，同时有行为控制能D力障碍，容

易冲动。多D动行为被解释为：为维一持觉醒不足的皮层活动而作自我刺

激的表现。其神经病理学基础是额叶及与其相联系的皮质下结构，如丘

脑、基底神经节的功能发育不良或受损。当初对于因这类兴奋多动而令人

头痛的患儿，B。dley用精神兴奋剂苯丙胺治疗有效，而Lindsley用巴比

—1/8—

—1/8—

饭疏食，饮水，曲肱而枕之，乐亦在其中矣。不义而富且贵，于我如浮云。——《论语》

妥镇静反而使症状恶化，让人迷惑不解，答案原来如此。像其它精神障碍

综合征一样，ADHD的病因学因素不是单一的，而是异源性的，以发育异常

为主。近年来家系分析研究员发现有多巴胺I口主基因效应，但还不能确

定是唯一致病的基因。从神经发育过程来看，额叶进化最晚、成熟最迟、

最容易受损。因此不论是哪一种因素，只要影响了额叶功能的发育成熟就

可以致病。约1／4额叶发育成熟延迟的少数轻症患儿到青春期后可以自

愈。

杜亚松教授：AD－HD是发生在儿童早期的一种行为问题，它的基本特

征是：①注意缺陷：指在需要认知参与的活动中注意力不能集中，注意缺

乏持久性，容易分，D，经常粗，o大意。②活动多动：是指组织不好的、

调节不良的、过度的活动。③行为冲动性：在社会交往中缺乏控制力，在

危险场合行为卤莽，强行加入或者打断他人的活动，抢先回答别人尚未说

完的问题，在任何活动中不能按顺序排队等候。④可以伴随学习困难、情

绪异常，有些还会触犯法律，智力可以正常或接近正常。

根据患儿多动的场合不同，将其分为广泛性多动与境遇性多动。广泛

性多动：指患儿在学校、家庭和医院诊室及其它场合都表现为活动过度。

广泛性多动的患儿一般来说具有发病年龄较早，多数在5岁以前发病，有

些在婴幼儿期就有多动的表现；他们的智商偏低，平均智商为84左右；