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济南市2005-2015年百日咳流行病学特征与防控策略剖析

一、引言

1.1研究背景与意义

百日咳是一种由百日咳鲍特菌感染引发的急性呼吸道传染病，主要通过呼吸道飞沫传播，传染性极强。在未实施含百日咳成分疫苗预防接种之前，人群普遍对其易感，尤其是婴幼儿。百日咳的危害不容小觑，严重的咳嗽发作不仅会给患者带来极大的痛苦，还可能引发一系列严重的并发症。对于新生儿和幼儿而言，百日咳可能导致呼吸暂停、缺氧、窒息，进而引发肺炎、气管炎，甚至心脏系统功能的衰竭、眼周皮肤出血等问题，这些并发症严重威胁着他们的生命健康，个别情况下还可能导致死亡。

随着全球实施儿童扩大免疫规划，多数国家百日咳的发病率明显下降。然而近年来，“百日咳再现”现象在全球多地出现，许多国家即便实施了含百日咳成分疫苗的多剂次免疫，百日咳发病率仍呈上升趋势，部分地区甚至出现暴发疫情。中国自将DTP（百白破联合疫苗）纳入儿童EPI（扩大免疫规划）以后，百日咳发病率虽大幅下降，但近年来报告的发病率也呈上升态势，且发病年龄范围逐渐扩大，学龄儿童、青少年和成人的百日咳发病率上升。

济南市作为山东省的省会，人口密集，人员流动频繁，百日咳的防控工作面临着严峻挑战。了解济南市百日咳的流行病学特征，对于制定针对性的防控策略，降低百日咳的发病率和死亡率，保障市民的身体健康具有重要意义。通过对济南市2005-2015年百日咳流行病学监测数据的分析，可以深入了解百日咳在济南市的流行规律、发病趋势、人群分布等情况，为防控决策提供科学依据，有助于及时发现传染源，采取有效的防控措施，防止疫情的蔓延。

1.2国内外研究现状

在国外，许多高疫苗覆盖率的国家如美国、加拿大、澳大利亚等，自20世纪80年代以来就出现了“百日咳再现”的情况。这些国家针对百日咳的研究主要集中在发病原因、免疫策略调整以及新型疫苗研发等方面。研究发现，疫苗免疫保护力随时间减弱是导致百日咳发病率上升的重要原因之一，人体通过自然感染或接种疫苗获得的对百日咳的免疫力都不能持续终生，疫苗产生的百日咳特异性抗体一般持续4至12年。此外，百日咳鲍特菌的变异也可能影响疫苗的效果。在免疫策略方面，许多国家和地区已将加强剂次扩展至学龄期儿童、青少年、成人和孕妇，以提高人群的免疫力。

国内对百日咳的研究也在不断深入。总体上，我国百日咳发病率在实施计划免疫后显著下降，但近年来有回升趋势。从地域上看，不同地区的研究各有侧重。部分地区研究了百日咳的发病季节分布，发现多数地区百日咳发病有季节性高峰，如5-9月份病例数较多；有的地区分析了发病年龄特征，指出婴儿和儿童仍是高发人群，但青少年和成人发病比例逐渐增加；还有地区探讨了防控措施的效果，强调提高免疫接种率和加强监测的重要性。然而，目前国内针对济南市百日咳流行病学的研究相对较少，尤其是对2005-2015年这一时间段的系统研究存在空白。这一时期济南市的经济社会快速发展，人口结构和流动情况发生变化，可能对百日咳的流行产生影响，因此对该时期济南市百日咳流行病学特征进行分析十分必要。

1.3研究目的与方法

本研究旨在通过对济南市2005-2015年百日咳监测数据的分析，全面了解百日咳在济南市的流行病学特征，包括发病趋势、时间分布、地区分布、人群分布等，为制定科学有效的百日咳防控策略提供依据，并针对发现的问题提出合理的防控建议。

在资料收集方面，主要从济南市疾病预防控制中心获取2005-2015年百日咳病例的相关信息，包括病例报告卡、流行病学调查表等，内容涵盖患者的基本信息（如姓名、性别、年龄、住址等）、发病时间、诊断情况等。同时收集同期济南市的人口资料，用于计算发病率等指标。

统计分析方法上，运用Excel软件建立数据库，录入和整理数据。采用SPSS统计软件进行数据分析，计算发病率、构成比等描述性统计指标。通过绘制折线图、柱状图等直观展示发病趋势和人群分布等特征。对不同年份、地区、人群的发病率进行比较时，采用卡方检验等方法判断差异是否具有统计学意义，从而深入分析百日咳在济南市的流行规律和特点。

二、济南市百日咳流行概况

2.1数据来源与监测方法

本研究的数据主要来源于中国疾病预防控制信息系统中济南市2005-2015年的百日咳病例报告信息。该系统涵盖了济南市各级医疗卫生机构报告的所有百日咳病例，包括病例的基本信息（如姓名、性别、年龄、住址等）、发病时间、诊断情况、流行病学史等内容。

监测方法上，济南市建立了较为完善的百日咳监测体系。各级医疗机构在日常诊疗过程中，一旦发现符合百日咳诊断标准（参考《百日咳诊断标准》（WS274-2007））的疑似病例，需及时填写传染病报告卡，通过中国疾病预防控制信息系统进行网络直报。同时