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康复护理技术操作指南（最新版，附功能评估）

前言

本指南依据《“健康中国2030”规划纲要》及最新康复医学临床路径，整合原创力文档库38份权威操作规范与中华护理学会康复护理专业委员会2025年标准，聚焦“护理-康复”协同场景，覆盖医院、社区、居家全场景康复护理需求。指南核心特点：一是强化评估先行原则，细化12类功能评估工具实操标准；二是突出技术适配性，针对不同科室、病种提供差异化操作方案；三是注重安全管控，建立“操作前核查-过程监测-术后随访”全链条风险防控体系。适用于各级医疗机构康复科、骨科、神经内科等科室护理人员，及社区康复服务站、居家护理工作者。

第一章总则

1.1核心定位与目标

康复护理是在多学科团队协作下，通过专业技术干预，预防功能障碍加重、促进功能恢复、提升患者生活质量的专科护理领域。核心目标包括：短期改善患者躯体功能（如关节活动度提升≥30%）、中期实现生活自理能力达标（Barthel指数≥60分）、长期助力患者重返家庭与社会。

1.2适用范围

场景覆盖：床旁康复护理、康复治疗辅助配合、康复期居家指导、社区康复随访

科室适配：康复医学科、骨科（术后康复）、神经内科（卒中康复）、老年科（衰弱康复）、ICU（早期康复）

人群适配：运动功能障碍者、认知障碍者、吞咽障碍者、呼吸功能减退者、老年衰弱患者

1.3基本原则

评估先行原则：所有康复操作前需完成“3+X”评估套餐（基础生命体征、皮肤状况、跌倒风险+专科功能评估），血压≥160/100mmHg、心率≥100次/分时暂停操作

协同配合原则：建立“治疗师主导技术实施+护士负责安全监测”分工模式，如运动疗法中治疗师操作关节活动，护士固定体位并观察反应

安全优先原则：对高危人群实施分级防护，Morse跌倒风险量表≥45分者全程陪护，认知障碍者佩戴定位手环

个体化原则：依据患者年龄、病种、功能分级制定方案，如高龄患者肌力训练选用10磅以下弹力带

延续性原则：建立“医院-社区-家庭”衔接机制，出院时提供个性化居家康复指导手册

1.4多学科协作机制

团队构成：康复医师（方案制定）、康复治疗师（技术实施）、康复护士（护理执行与监测）、营养师（膳食适配）、心理治疗师（心理支持）

协作流程：每日9:00多学科晨会（病例讨论）→治疗前15分钟联合评估→治疗中同步配合→每周五效果复盘

信息传递：使用康复护理电子记录系统，实时更新评估结果、操作记录、患者反应，确保信息互通

第二章康复护理评估体系（附实操标准）

2.1评估流程与工具选用规范

2.1.1评估全流程

入院评估（24小时内完成）：基础信息采集→专科功能筛查→风险等级判定→初步康复目标设定

治疗前评估（操作前30分钟）：针对性功能复测→生命体征核查→禁忌症排除

过程评估（每3天1次）：功能改善度追踪→方案适配性调整

出院评估：综合功能评定→居家康复需求识别→随访计划制定

2.1.2评估工具选用指南

评估维度

首选工具

适用场景

操作时间

判定标准

肌力

徒手肌力检查法（MMT）

所有运动功能障碍者

5-8分钟/人

0-5级分级，治疗后提升1级为有效

关节活动度

通用量角器测量法

关节损伤、术后患者

3-5分钟/关节

与健侧对比差值≤10°为达标

平衡功能

Berg平衡量表（BBS）

老年患者、卒中恢复期

10-15分钟

≥45分为低风险，＜40分为高风险

日常生活活动能力

改良Barthel指数（MBI）

全人群

8-10分钟

≥60分为基本自理，＜40分为重度依赖

跌倒风险

Morse跌倒风险量表

住院及居家患者

2-3分钟

≥45分为高危，需24小时防护

吞咽功能

洼田饮水试验

卒中、老年患者

1-2分钟

3级以上需吞咽训练干预

认知功能

简易精神状态检查表（MMSE）

认知障碍疑似者

10-12分钟

＜27分提示认知异常

心理状态

抑郁自评量表（SDS）

康复期情绪异常者

5-7分钟

标准分≥53分提示抑郁倾向

2.2核心评估工具实操标准

2.2.1徒手肌力检查法（MMT）操作规范

准备工作：环境温度22-25℃，患者取舒适体位（如上肢评估取坐位，下肢取仰卧位），暴露评估部位

分级检查流程：

0级：观察无肌肉收缩，触摸无肌紧张感

1级：仅触及肌肉收缩，无关节活动，记录“可触及收缩”

2级：关节可水平活动，不能抗重力，如肘关节可在桌面滑动但不能抬离

3级：可抗重力活动但不能抗阻力，如直腿抬高可离开床面但不能加砝码

4级：可抗轻阻力活动，施加1-2磅阻力时活动受限

5级：可抗全阻力活动，与健侧对比无差异

注意